Сайт студентов медиков
Поиск по сайту

Заболевания пищевода

Презентация по хирургии

1/10

Характеристика презентации
Раздел: Хирургия
Количество слайдов: 13
Размер: 160 Кб

Скачать презентацию

Слайд 1
Заболевания пищевода

Заболевания пищевода


Слайд 2
Пищевод

Пищевод – мышечная трубка длиной примерно 25 см (от глотки до кардиального отдела). Шейный отдел - 5 см, грудной отдел – 15 см, кардиальный отдел 3-4 см.
Анатомия: пищевод - полая цилиндрическая трубка, соединяющая глотку с желудком и расположенная на уровне С6-Th11.


Слайд 3
Классификация заболеваний пищевода

Классификация заболеваний пищевода

1. Пороки развития
- Врожденная атрезия пищевода и пищеводнотрахеальные свищи.
- Врожденные стенозы пищевода.
- Врожденная мембранная диафрагма пищевода.
- Врожденный короткий пищевод.
- Врожденные эзофагеальные кисты.
- Аномалии сосудов.
2. Повреждения
- Травматические повреждения: наружные и внутренние
- Ожоги пищевода и их последствия
3. Заболевания пищевода
- Дивертикулы: пульсионные и тракционные
- Воспалительные заболевания: эзофагит
4. Опухоли пищевода
- Доброкачественные опухоли
- Злокачественные опухоли
5. Нарушение моторики пищевода(кардиоспазм)
- Ахалазия
- Эзофагоспазм


Слайд 4
Пороки развития пищевода

Пороки развития пищевода

Врожденная атрезия пищевода и пищеводнотрахеальные свищи.
- Встречаемость: встречается 1 случай на 7-8 тысяч новорожденных (Rosenquist). Наиболее часто встречается полная атрезия пищевода в сочетании трахеобронхиальным свищом: проксимальный конец пищевода атрезирован, а дистальный соединен с трахеей. Реже встречается полная атрезия пищевода без трахеобронхиального свища.
- Клиника: заболевание проявляется сразу после рождения. При глотании новорожденным слюны, молозива, жидкости моментально возникает нарушение дыхания, цианоз. При полной атрезии без пищеводнотрахеального свища при первом же кормлении возникает отрыжка, рвота.


Слайд 5
Врожденные стенозы пищевода

Врожденные стенозы пищевода

- Как правило, стеноз расположен на уровне аортального сужения.
- Клиника: хиатальная грыжа, эзофагит, ахалазия. При значительном сужении пищевода возникает супрастенотическое расширение пищевода. Симптомы, как правило не проявляются до введения в пищевой рацион ребенка твердой пищи.


Слайд 6
Врожденная мембранная диафрагма пищевода

Врожденная мембранная диафрагма пищевода

- Диафрагма состоит из соединительной ткани, покрытой ороговевающим эпителием. В этой диафрагме часто есть отверстия, через которые может проникать пища. Локализуется почти всегда в верхнем отделе пищевода, гораздо реже - в среднем отделе.
- Клиника: основным клиническим проявлением является дисфагия, которая возникает при введении в рацион ребенка твердой пищи. При значительных отверстиях в мембране пища может попадать в желудок. Такие пациенты как правило тщательно все пережевывают, чем предотвращают застревание пищи в пищеводе. Мембрана под действием остатков пищи часто воспаляется


Слайд 7
Врожденный короткий пищевод

Врожденный короткий пищевод

- Считается, что при внутриутробном развитии развитие пищевода идет медленее, а часть желудка, проникая через диафрагму формирует нижний отдел пищевода. Врожденный короткий пищевод встречается при синдроме Марфана, встречаются семейные случаи заболевания.
- Клиника: клинические проявления аналогичны таковым при скользящей хиатальной грыже - боли в грудной клетки после еды, изжога, может быть рвота.


Слайд 8
Врожденные пищеводные кисты

Врожденные пищеводные кисты

- Кисты располагаются интрамурально, параэзофагеально. Выстланы такие кисты бронхиальный, пищеводным эпителием.
- Клиника: у детей кисты могут вызывать дисфагию кашель, нарушение дыхания, цианоз. У взрослых кисты как правило, меньше 4 см, если более 4 см то клиническая симптоматика такая же как и при лейомиомах. Кисты могут осложняться медиастинитом при инфицировании, кровотечением и озлокачествлением.


Слайд 9
Повреждения пищевода

Повреждения пищевода

Травматические повреждения
Классификация:
- Внутренние (закрытые) - повреждения со стороны слизистой оболочки
- Наружные (открытые), со стороны соединительнотканной оболочки или брюшины. Как правило, сопровождаются повреждением кожных покровов тела при ранениях шеи, грудной клетки и живота.
Этиология.
- Ятрогенные диагностические и лечебные мероприятия (эзофагоскопия, бужирование, кардиодилатация и назогастральная интубация ЖКТ), трахеостомия, интубация трахеи.
- Травма пищевода во время операций на органах грудной клетки, шеи и живота.
- Инородные тела.
- Заболевания пищевода, ведущие к перфорации его стенки (опухоли, язвы, химические ожоги и т.п.).


Слайд 10
Химические ожоги пищевода

Химические ожоги пищевода

- Едкие вещества (щелочи и кислоты) вызывают тяжелые ожоги пищевода. Часты суицидальные попытки среди взрослых и несчастные случаи у детей, связанные с приемом уксусной эссенции, щелочей или детергентов (например, хлорной извести). Наиболее опасные крепкие щелочи, применяемые в быту. Меньшим повреждающим действием обладают аммиакосодержащие моющие, отбеливающие и дезинфицирующие вещества, некоторые медикаментозные средства. Кислоты вызывают больше повреждений в желудке, чем в пищеводе. Раннее появление ожогов полости рта (или их отсутствие) и наличие дисфагии не отражает степени повреждения пищевода. Оценка степени повреждения требует срочного проведения эндоскопии. При лечении ожогов пищевода рекомендуют немедленно назначать кортикостероиды и антибиотики широкого спектра действия. У выживших возможно развитие стриктур и карциномы пищевода в отдаленных сроках.

Этиология
- Случайный или преднамеренный (с суицидальной целью прием внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторные электролит) или щелочек (нашатырный спирт, каустическая сода).

Rambler's Top100