Влияние табакокурения на развитие хронического панкреатита

Влияние табакокурения на развитие хронического панкреатита

Выполнила: Богуславская Я.А. 413 группа, лечебный факультет
Проверила: Козлова Н.М. , проф., д.м.н.

-

- Алкоголь и желчно-каменная болезнь являются наиболее значимыми факторами риска панкреатита
- Курение редко считается причиной, несмотря на то, что несколько исследований показали обратное. Поэтому были проведены исследования оценки независимых эффектов курения на риск развития панкреатита".

- Исследование состояло из 9573 женщин и 8332 мужчин в Дании, которые прошли медицинский осмотр и самостоятельно заполнили анкеты об образе жизни в начале исследования, и которые находились под наблюдением в среднем в течение 20,2 лет. 
- За время наблюдения было диагностировано 235 случаев панкреатита. Существовала доза-зависимая реакция - связь между курением и риском острого и хронического панкреатита у мужчин и женщин. Среди тех, кто курил 15 до 24 г табака в день, отношение рисков развития панкреатита составило 2,6 для женщин и мужчин.

- Хотя потребление алкоголя было связано с повышенным риском развития панкреатита, риск связан с курением и не зависит от алкоголя и желчно-каменной болезни. В этой экспериментальной группе на курение приходилось около 46% случаев развития панкреатита.
- «В этой популяции датских мужчин и женщин, курение было независимо связано с повышенным риском развития панкреатита« - пишут авторы исследования. "Риск, связанный с курением, не зависит от алкоголя и желчно-каменной болезни, которые являются факторами риска и продолжают считаться основными причинами панкреатита."
- Датский Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям.

Патогенез

- Всасывание в кровь ядовитых веществ
- Токсическое действие
- Сгущение пищеварительного сока
- Образование камней в панкреатических протоках
- Обструкция протока поджелудочной железы

Прямое повреждающее действие токсинов и токсических метаболитов: Они действуют на ацинусы поджелудочной железы, стимулируют высвобождение цитокинов, которые стимулируют производство коллагена и приводят к фиброзу. Цитокины также стимулируют воспаление за счет привлечения нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов

Патогенез

- Спазм сосудов
- Нарушение кровоснабжения
- Воспаление
- Некроз

Патогенез

- метаболизм ксенобиотиков (табачный дым)
- оксидативный стресс в поджелудочной железе
- повреждение клеток

При условии одинаковой терапии, заболевание у курильщиков поддается лечению значительно сложнее, иногда увеличивая сроки реабилитационного периода в два раза. У вылеченных курильщиков, рецидивы панкреатита случаются на 58% чаще, чем у некурящих. (Сюзанна Глауэр, руководитель исследовательской группы. Лондон, Британия).

Вывод ученых базируется на анализе историй заболеваний 598 человек, которые добровольно согласились участвовать в эксперименте.