Болезни дыхательной системы у гериатрических больных

Болезни дыхательной системы у гериатрических больных

Выполнила: Хлызова Л.В.
студентка гр. 400
отделения «Сестринское дело».
Проверил: Шатов В. Г.
ГОУ СПО «Миасское медицинское училище»

Инволютивные процессы дыхательной системы:

* Атрофия легочной парехимы
* Затрудненный газообмен
* Нарушение механизма самоочищения бронхов
* Снижение кашлевого рефлекса
* Дистрофические изменения в мышечном аппарате грудной клетки
* Повышенная чувствительность дыхательного центра к углекислому газу и явлениям гипоксии

Некоторые принципы лечения больных пожилого и старческого возраста при заболеваниях органов дыхания

При применении антибактериальных препаратов возникают побочные действия:
* Снижение слуха
* Токсическое влияние на почки
* Кандидоз
* Дисбактериоз
* Атрофический глоссит.
Чрезмерная активная оксигенотерапия может привести к отрицательным результатам:
* Головокружение
* Удушье
* Дыхание типа Чейна-Стокса
* Торможение дыхательного центра вплоть до коматозного состояния.

Особенности течения острых пневмоний в пожилом и старческом возрасте

* Клиническая картина острой пневмонии у пожилых людей может начаться с расстройства мозгового кровообращения и сопровождаться психозами или параличами в результате гипоксии мозга, вследствие чего такие больные попадают в психоневрологические стационары. У части больных нарушена ориентация, наблюдаются и другие проявления интоксикации организма, вплоть до глубокой прострации.
* Исход течения острых пневмоний у пожилых и старых людей зависит от состояния реактивности организма и функциональных возможностей аппарата внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы.
* Распознать пневмонию тем труднее, чем старше больной. Наиболее атипичное течение пневмонии наблюдается у дряхлых стариков, у которых диагноз пневмонии нередко устанавливается поздно или вообще не устанавливается при жизни.

У пожилых и старых людей пневмонии нередко возникают:

* при лекарственной интоксикации
* при аспирации в легкие рвотных масс
* при нарушениях сердечно-сосудистой деятельности (инфаркт миокарда, эмболия мелких сосудов малого круга кровообращения).
* после оперативных вмешательств.

Особенности течения крупозной пневмонии у гериатрических больных

* Клинические проявления заболевания носят стертый характер.
* Начало заболевания протекает без выраженной температурной реакции на фоне умеренного лейкоцитоза .
* Возникновение и усиление сердечнососудистой и легочной недостаточности.
* Ухудшение вентиляции легких и недонасыщение артериальной крови кислородом.
* Необратимые изменения в центральной нервной системе.

Причины возникновения острых очаговых пневмоний

* Острые и хронические воспалительные процессы трахеобронхиального дерева и другие очаговые инфекции.
* Нарушения дренажной функции бронхов.
* Нарушение кровообращения в малом круге.
* Нарушение вентиляции легких.
* Острые вирусные заболевания, облегчающие проникновение инфекции в легкие.

Клиническая картина очаговой пневмонии

* Слабость, исчезновение аппетита, нередко рвота, понос, ознобы, боль в груди. Кашель часто отсутствует. Нередко заболевание протекает на фоне субфебрильной или нормальной температуры.

Принципы лечения пневмонии у гериатрических больных

* Лечение преимущественно в условиях стационара.
* Проведение антибактериальной терапии в течение достаточно длительного времени.
* Антибиотикотерапию необходимо сочетать с назначением антикандидомикозных препаратов и витаминокомплексов.
* Назначение бронхолитиков в виде аэрозолей.
* Назначение сердечно-сосудистых средств — сердечные гликозиды, коронаролитики, противоаритмические средства.
* Оксигенотерапия должна быть прерывистой, проводиться на фоне препаратов, стимулирующих дыхательный центр.
* В комплекс лечебных мероприятий следует включать ЛФК, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры.

Особенности течения хронического бронхита у пожилых людей

* Причиной развития бронхита являются вирусные и бактериальные инфекции, воздействие токсических веществ, курение.
* Длительное течение хронического бронхита приводит к развитию эмфиземы легких, пневмосклерозу, развитию легочного сердца, хронической обструктивной болезни легких.
* Наблюдаются частые обострения хронического бронхита, что обусловлено изменениями грудной клетки возрастного характера, ограничивающими дыхательные движения, снижающими дренажную функцию за счёт малой эффективности кашлевого толчка и атрофии мерцательного эпителия, застоем в малом круге кровообращения, снижением противоинфекционной защиты.