Сайт студентов медиков
Поиск по сайту

Рефераты по медицине
Биологическое оружие и биологический терроризм. Защита от биологического оружия войск населения

Скачать реферат [22,2 К]   Информация о работе

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии

"УТВЕРЖДАЮ"

Заведующий кафедрой инфекционных болезней

с курсом эпидемиологии

профессор = А.А. Суздальцев =

" " _____________ 2004 г.

ЛЕКЦИЯ

по эпидемиологии для студентов 5 курса медико – профилактического и лечебного факультетов доцента кафедры инфекционных болезней , кандидата медицинских наук Б.Г.Перевозчикова.

Тема: Биологическое оружие и биологический терроризм. Защита от биологического оружия войск, населения иэтаповмедицинской эвакуации.

Обсуждена на заседании ПМК кафедры

"___ "____________ 2004 г.

Протокол N ___

Самара - 2004 г.

План чтения лекции.

Введение.

1. Биологическое оружие и биологический терроризм. Особенности поражающего действия биологических средств.

2. Медико – санитарная характеристика эпидемических очагов при применении биологического оружия и биологических террористических актах.

3. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при ликвидации последствий применения биологического оружия.

Заключение.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Беляков В.Д. Военная эпидемиология. Л., 1976.

2. Противодействие биологическому терроризму. / Под ред. Г.Г. Онищенко. М.: Минздрав РФ, РАЕН, ВЦМК « Защита», 2003.

3. Борчук Н.М. Медицина экстремальных ситуаций. - Минск, 1998.

4.Постановление Правительства РФ № 554. от 24.07. 2000. « Об утверждении положения о государственной санитарно – эпидемиологической службе РФ и положения о государственном санитарно – эпидемиологическом нормировании».

5. Закон РФ от 1999 № 52 – ФЗ. « О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения

6. Беляков В.Д,, Жук Е.Г. Учебное пособие по военной гигиене и эпиде­миологии. - М., 1988.

7. Безопасность России. Правовые, социально – экономические и научно – технические аспекты, Словарь терминов и определений // М.: Знание, 1999.

8. Биотерроризм и биокатастрофы: прогноз, предупреждение, защита, безопасность. Постановление РАМН, РАСХН, РАО от 31.10.2001 № 324/11/8

9. Организация работы медицинского пункта части и лечебного учреждения в условиях строгого противоэпидемического режима. Методические указания. – М: Воениздат, 1990.

10. Руководство по индикации и идентификации бактериальных (биологических) средств. - М.: Воениздат, 1989.

Учебно-материальное обеспечение

I. Полилюкс с набором светосхем.

- основные признаки, позволяющие относить тот или иной микроорганизм к потенциально биологически патогенным агентам;

- характеристика комбинированных очагов поражения;

- организация управления ликвидацией последствий применения биологического оружия;

- схемы общей экстренной профилактики при известном и неизвестном возбудителе

Текст лекции

Введение.

В истории человечества зачастую многие крупные научные открытия в той или иной мере использовались для военных целей. Не обошло это стороной и великие открытия в области микробиологии, сделанные в конце XIX века. Появилась научная основа для разработки образцов вооружений, включающих болезнетворные микроорганизмы или продукты их жизнедеятельности. Хотя достоверно известно, что опасные инфекционные заболевания распространялись среди войск противника целенаправленно и в период чисто эмпирических знаний в этой области.

Так в период войн Александра Македонского с целью воспрепятствования использования питьевой воды из колодцев, в них бросали трупы людей погибших от чумы и оспы. При осаде крепостей такие труппы забрасывались с помощью катапульт в лагерь противника.

Применение возбудителей инфекционных заболеваний продолжилось в татаро – монгольских завоевательных походах.

Использование в качестве агента биологического оружия возбудителей натуральной оспы проводилось в период колониальных воин против индейцев в Северной Америке. Солдаты британской армии раздавали одеяла, которые были использованы больными натуральной оспой, имевшие место после этого эпидемии убивали больше 50 % людей индейских племен.

В дальнейшем можно упомянуть:

- распространение сибирской язвы среди крупного рогатого скота в Румынии в I мировую войну;

- японские эксперименты на заключенных и китайском населении во II мировую войну;

- широкомасштабная диверсионная бактериологическая война США против Кореи с применением возбудителей чумы, сибирской язвы, холеры и микроорганизмов уничтожающих посевы;

- в 1981 году на Кубе возникла эпидемия лихорадки Денге, во время которой заболело 300 000 человек и 156 погибло. Авторитетная международная комиссия признала, что причиной возникновения явились комары рода Aedes выращенные и искусственно зараженные возбудителем Денге американскими специалистами.

Самым последним фактом явилось распространение биотеррористами почтовой корреспонденции, зараженной возбудителями сибирской язвы. В литературе описаны 23 подтвержденных случая легочной формы сибирской язвы, имевших место октябре – ноябре 2001 года, 5 из которых скончалось. Очевидно данный факт рассматривался как психологическое оружие

Подобный факт повторился в Москве, где было зафиксировано 268 сообщений об обнаружении порошка в почтовых отправлениях, к счастью лабораторные исследования дали отрицательные результаты. Однако подобного рода факты дают основание оценить опасность и реальность применения биологического оружия и задуматься о мерах борьбы с ним. в результате чего разработана городская целевая программа « По предупреждению биологического терроризма на 2002 – 2004 годы ».

Следует различать понятия диверсии и террористического акта:

Диверсия – подрывные действия, осуществляемые специально подготовленными агентами в мирное или военное время на территории какого – либо государства в целях ослабления экономической, военной мощи или морального состояния.

Терроризм – это физическое насилие или уничтожение мирного населения с целью дестабилизации государственных режимов, возбуждение у населения обеспокоенности из – за своей беззащитности перед лицом насилия, смену государственной власти в стране.

Таким образом, факты применения биологического оружия и биотерроризма стали сегодня действительностью.

1. Биологическое оружиеибиологическийтерроризм. Особенности поражающего действия биологических средств.

Биологическое оружие ( БО ) является оружием массового поражения и предназначено для выведения из строя людей или поражения сельскохозяйственных животных и растений.

К нему относятся:

- рецептуры на основе возбудителей инфекционных болезней человека;

- возбудители инфекционных болезней сельскохозяйственных животных;

Кроме того, к биологическому оружию относятся:

- микроорганизмы, разрушающие нефтепродукты и другие промышленные материалы;

- микробы, животные и растения, нарушающие биоценозы и приводящие к экологическим изменениям в окружающей среде;

- переносчики инфекционных заболеваний, выращенные в искусственных условиях и зараженные болезнетворными микроорганизмами.

БО имеет ряд особенностей выгодно отличающие его от других видов от других видов оружия, что собственно и обеспечивает ему характеристики стратегического средства борьбы с потенциальным противником:

- БО поражая людей, животных и растения, не разрушает материальные ценности, захват которых является конечной целью войн во все времена;

- БО оружие площадного действия, размеры очагов по площади значительно превосходят очаги другими видами оружия массового поражения;

- БО обладает большой проникающей способностью;

- пораженный человек БО сам становится источником заражения для других;

- БО присуща скрытность применения;

- БО способствует созданию стойких очагов заражения;

- БО характеризуется относительной дешевизной и большим психологическим эффектом воздействия.

Основу поражающего действия составляют биологические средства ( БС ), к которым относят патогенные микроорганизмы или ядовитые продукты их жизнедеятельности ( токсины ), способные вызывать гибель людей, животных и растений. Кроме того, к биологическому оружию относят насекомых вредителей и некоторые синтетические вещества ( гербициды и дефолианты ), вызывающие повреждение, поражения или гибель растений ( в первую очередь кормовых или технических культур ).

Из разнообразия патогенных микроорганизмов, существующих в природе, в качестве потенциальных биологических агентов практически могут использованы только несколько десятков биологических видов, отвечающих следующим специфическим требованиям:

1. Устойчиво производить поражающее действие с высоким уровнем инкапаситации – потеря физической или интеллектуальной способности или летальности ( отношение числа умерших к числу больных.

2. Иметь малую инфицирующую дозу.

3. Вызывать болезнь с предсказуемой длительностью инкубационного периода.

4. Должен вызывать инфекционные заболевания с высоким уровнем охвата населения.

5. Иметь возможность инфицирования различными путями, и прежде всего аспирационным.

6. Вызывать заболевание для лечения и профилактики, которого отсуствуют доступные средства профилактики.

7. Должен быть труден для индикации. Диагностика заболевания должна быть затруднена.

8. Иметь недорогостоящие и доступные методы воспроизводства.

9. Быть достаточно жизнеспособным и стабильным по вирулентным свойствам в условиях производства хранения и транспортировки.

Исходя из этих требований в качестве потенциальных агентов биологического оружия придается особо опасным инфекциям. Под особо опасной инфекцией понимается инфекционная болезнь, быстро прогрессирующая во времени и пространстве и вызывающая тяжелые последствия для здоровья людей и сельскохозяйственных животных, либо летальный исход.

Существенное значение в современных условиях при выборе биологически патогенных агентов для проведения акций биологического терроризма придается:

- возможностью скрытой доставки и применения агента;

- контагиозности заболевания;

- наличию симптоматики, устращающе воздействующей на окружающих – дополнительное психологическое воздействие.

- трудность обнаружения агента после применения его в воздухе, воде, на различных объектах внешней среды;

- сложность и длительность лабораторной диагностики возбудителя;

- способность инфекции к широкому эпидемическому распространению;

- отсутствие или недостаточная эффективность имеющихся в данное время средств иммуно- и экстренной профилактики заболеваний.

Сложно найти агенты, удовлетворяющих полностью всем перечисленным требованиям, поскольку один из них, например возбудитель чумы, обладает очень высокой вирулентностью и способностью вызывать тяжелые заболевания с высокой летальностью, но мало устойчивы к воздействию факторов внешней среды, другие как например споровая форма возбудителя сибирской язвы, очень устойчивы к внешним воздействиям, находясь в почве десятилетия, однако вызываемые им тяжелые заболевания не склонны к широкому эпидемическому распространению, в том числе и легочные формы.

Выделяют три категории биологических агентов, критически важных с точки зрения готовности различных служб участвующих в ликвидации медико – санитарных последствий применения биологического оружия:

Категория А: натуральная оспа, сибирская язва, чума, ботулизм, туляремия, геморрагические лихорадки.

Категория В: Ку – лихорадка, бруцеллез, сап, мелиодоз, вирусные энцефалиты, сыпной тиф, токсические синдромы ( Toxins: ricin, Staph. В ) , пситтакоз, агенты в пищевых продуктах (Salmmonella spp, Shigella dysenteriae, E colli 0157^ H7ит..д), агенты водной среды ( Vibrio cholerae, cryptosporidium parvyum и т.д. ).

Категория С: новые появляющиеся агенты ( устойчивые к антибиотикам бактерии, микобактерии, Нипа – вирус, ВИЧ – инфекция ).

Следует отметить , что Нипа – вирус возбудитель открытый в Малазии в 1998 – 1999 годах вызвал вспышку энцефалита охватившую 265 человек, из которых умерли 104 человека ( 40 % ). Она связана с новым вирусом Nipah, инфицирующем поросят, людей, собак и кошек. Для ликвидации вспышки потребовалось забить около миллиона поросят, для чего было призвано 1638 военнослужащих, многие из которых и пострадали.

В учетом перечисленных требований к биологическим агентам в 1988 году Министерством здравоохранения СССР был утвержден перечень агентов, в отношении которых необходимо создавать средства защиты и проводить защитные мероприятия. Эта точка зрения отечественных специалистов выражена в перечне потенциальных агентов биологического оружия ( 1992 ), однако количественный и качественный состав биологических агентов постоянно меняется. В настоящий момент он состоит из следующих агентов:

1. Возбудители вирусной природы: натуральная оспа, геморрагические лихорадки Марбург, Ласса, Эбола, боливийская и аргентийские геморрагические лихорадки, венесуэльский энцефаломиелит лошадей, восточный энцефаломиелит лошадей, желтая лихорадка, японский энцефалит, лихорадка Денге, лихорадка долины Рифт, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Конго – крымская геморрагическая лихорадка.

2.Возбудители риккетсиозной природы: эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор, КУ – лихорадка.

3. Возбудители бактериальной природы: чума, сибирская язва, туляремия, сап, мелиоидоз, бруцеллез, легионеллез.

4. Токсины растительного и животного происхождения: ботулинические токсины, столбнячный, сибиреязвенный, шигеллезный, стафилококковый и энтеротоксины, рицин, нейротоксин.

Эти биологические агенты могут быть классифицированы:

- по продолжительности инкубационного периода: быстродействующие и замедленного действия;

- по тяжести поражения: смертельного действия и временно выводящие из строя;

- по заразительности: контагиозные, неконтагиозные;

- по устойчивочти во внешней среде: малоустойчивые, относительно устойчивые, высокоустойчивые.

Возросший интерес к вирусам связан с тем, работа с ними стала возможной благодаря развитию и внедрению в практику генно – инженнерных методов, позволяющих обезопасить и облегчить исследования. Для большинства вирусных инфекций до сих пор не существует эффективных мер лечения. Значительная часть вирусных инфекций трудно диагностируется. Большинство вакцин против вирусных заболеваний находятся в стадии разработки. Кроме того, они способны вызвать иммуносупресию у инфицированного хозяина, и таким образом делать его высокочувствительным к суперинфицированию другими инфекционными агентами.

Особый интерес представляют возбудители гемморрагических лихорадок. эти заболевания характеризуются общими признаками: развитием универсального капилляротоксикоза и геморрагического синдрома на фоне острого лихорадочного состояния с явлениями общей интоксикации.

Интерес к токсинам вызван целым рядом преимуществ перед возбудителями инфекционных заболеваний:

- они более стабильны при хранении и применении;

- их можно в больших количествах получить в научно – исследовательских лабораториях;

- возможно их скрытое применение в диверсионно – террористических целях;

- при их применении полностью отсутствует инкубационный период.

Особое значение среди вероятных агентов имеют возбудители высококонтагиозных заболеваний: чумы, натуральной оспы, лихорадок Марбург, Эбола. Способность развития эпидемического процесса и его нарастанию пространственно – временных характеристик повышает вероятность использования их с качестве средства террористического нападения.

Все перечисленные биологические агенты могут быть использованы только в виде специально приготовленных биологических рецептур.

Биологическая рецептура представляет смесь специальных препаратов, обеспечивающих биологическому агенту наиболее оптимальные условия для сохранения своих поражающих свойств. Основным из них является биологический агент, который определяет природу рецептуры и даёт ей название. Если в рецептуре в качестве действующего начала используется одновременно несколько разновидностей патогенных микроорганизмов, то такая рецептура будет считаться комбинированной: одновременно содержание возбудителей чумы, туляремии, сибирской язвы, также рецептур, имеющих в своем составе наряду с биологическими также химические и радиоактивные агенты.

Вторым обязательным компонентом рецептуры является наполнитель – питательная среда или её остатки, на которой был выращен биологический агент. Для патогенных микроорганизмов это искусственно приготовленная каллоидная смесь аминокислотного состава с различными добавками: кровь, витамины, минеральные соли; а для вирусов и риккетсий – куриные эмбрионы.

Третьим необходимым компонентом являются различные стабилизирующие добавки, повышающие устойчивость рецептуры при хранении, а также применении в качестве средства террористического акта. Это – аминокислоты, сахара, муцины, полипептиды, сапонины.

Биологические рецептуры могут быть жидкими и порошкообразными. порошкообразная более стойкая при хранении, а жидкая хорошо сохраняет свои свойства при применении во время теракта. Количество жизнеспособных микроорганизмов в весовой или объемной единице рецептуры может варьировать в широких пределах: 1010 - 1012 живых микробных клеток рецептуры. Сухие рецептуры получают из жидких методом сублимационной сушки.

Описаны следующие способы при применения биологического оружия:

1.Создание биологического аэрозоля для заражения приземного слоя атмосферы с помощью ракет, бомб, снарядов, мин и различных механических генераторов и распылителей.

2. Использование зараженных переносчиков с помощью применения контейнеров.

3. Непосредственное заражение продуктов питания или воды с помощью диверсий.

Наибольшую опасность представляет распыление бактериальных рецептур в виде аэрозоля. При этом существенную роль играют микрометеорологические факторы, определяющие степень вертикальной устойчивости воздуха т.е. состояния инверсии, конвекции или изотермии.

2. Медико – санитарная характеристика эпидемических очагов при применении биологического оружия и биологических террористических актах.

Применение биологического оружия и биологические террористические акты относятся к чрезвычайным биолого – социальным ситуациям. Их дифференцируют:

- по скорости возникновения;

- числу пораженных людей;

- характеру проявления: в виде эпидемии или вялотекущей заболеваемости;

- длительности воздействия поражающих факторов, направленных на осложнение санитарно – эпидемических обстановки.

При применении биологического оружия в районе взрывов боеприпасов или диспергирования биологических рецептур, а также по пути движения образовавшегося при этом первичного биологического аэрозоля и в районе распространения зараженных переносчиков возникают очаги заражения.

Очагом биологического заражения является территория с приземным слоем атмосферы, содержащим биологический аэрозоль в поражающих концентрациях, а также находящимся на этих территориях населением, объектами экономики и элементами природной среды, подвергшихся непосредственному воздействию биологических средств, создающих опасность распространения инфекционных заболеваний. При использовании зараженных переносчиков очагом биологического заражения является район их распространения, при террористическом или диверсионном применении – объект террора или диверсии.

Размеры очага биологического заражения будут зависеть:

- от вида боеприпаса;

- бактериальной рецептуры, её количества и способов применения;

- метеорологических условий;

- быстроты обнаружения и своевременности проведения противоэпидемических мероприятий;

- эффективности лечения и дезинфекции.

Механизм передачи возбудителя инфекции в очаге биологического заражения будет сохраняться и действовать в очаге в течении срока выживаемости возбудителя во внешней среде и срока поддержания его поражающей концентрации. При появлении вследствие теракта среди пострадавшего населения инфекционных больных контагиозными инфекциями, представляющих опасность для окружающих, включается механизм передачи возбудителя, обеспечивающий сохранение его в природе как биологического вида.

Аэрозольный механизм передачи при террористических актах при определенных условиях – изотермии – позволяет распространить возбудителей почти всех инфекционных заболеваний, даже таких, которые в естественных условиях воздушно – капельным путем не передаются – бруцеллез, сыпной тиф, желтая лихорадка.

При этом вследствие попадания в организм больших доз возбудителя через органы дыхания и кожные покровы возникают заболевания людей даже при наличии иммунитета.

Таким образом эпидемический очаг, возникший при применении биологически опасных агентов имеет следующие клинико – биологические особенности:

- появление опасных инфекционных заболеваний не характерных для данного региона;

- одновременное массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активации различных механизмов передачи возбудителей инфекции;

- значительная продолжительность заражающего действия источников инфекции за чет включения в эпидемический процесс дополнительных механизмов передачи заразного начала;

- сокращение сроков инкубационного периода до минимального за счет массивных доз возбудителя;

- появление инфекционных больных среди иммунных к данному биоагенту лиц, когда иммунитет « пробивается », т.е. титр антител не соотвествует массивной заражающей дозе;

- наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность выявления и диагностики, появление значительного количества тяжелых форм клинического течения;

- отсутствие защиты населения от контакта с появившимися не изолированными заразными больными, контаминированные биоагентом объектами окружающей среды, особенно водоисточниками и продуктами питания, представляющими в ряде случаев особую эпидемическую опасность.

Важным элементом в общей характеристике эпидемического является оценка санитарно – эпидемиологической обстановки в зоне биологического заражения. По свей сути это комплексный показатель включающий в себя:

- оценку санитарно – гигиенического состояния зоны биологического заражения;

- эпидемиологическую обстановку сложившуюся в этой зоне.

Информационной базой для оценки санитарно – эпидемиологической обстановки являются:

- результаты санитарно – эпидемиологической разведки района, где был совершен биологический террористический акт;

- данные социально – гигиенического мониторинга;

- оперативного и ретроспективного анализов инфекционной заболеваемости;

- данные последующего эпидемиологического наблюдения за зоной биологического поражения.

Эпидемиологическая обстановка, как часть общей медико – санитарной обстановки, определяется прежде всего, характером биологического террористического акта.

При диверсиях в НИИ и лабораториях в качестве заражающего начала служат « искусственные резервуары », заполненные микробными биомассами. Масштабы поражения в данном случае зависят от количества микробного материала, попавшего во внешнюю среду, его физического стояния и вирулентности.

Первоначальные размеры эпидемических очагов и заражаемость населения при терактах определяются рядом физических и биологических факторов. К первой группе относятся: исходное количество биомассы, степень её диспергирования – рассеивания в момент террористического акта, характер местности, устойчивость атмосферы, метеорологические факторы.

Ко второй: вирулентность, доза инфицирования, скорость естественного отмирания микроорганизмов – биологический распад, специфическая и неспецифическая резистентность лиц, подвергшихся заражению.

Отрицательные количественные и качественные характеристики санитарно – гигиенического состояния территории, расположенных на ней эпидемически значимых объектов могут способствовать естественной активации механизма передачи инфекции, появлению дополнительного часто нетрадиционного или артефициального механизма передачи конкретного возбудителя инфекционной болезни, способствуют увеличению площади – зоны биологического заражения и вторичных санитарных потерь.

Санитарно – гигиеническое состояние территории, где проведен биологический террористический акт Всегда оценивается как неблагополучное или чрезвычайное.

Достоверная оценка санитарно – эпидемиологической обстановки позволяет установить:

- границы очага биологического заражения;

- предполагаемую величину санитарных потерь, динамику их формирования во времени;

- зараженность объектов внешней среды микробными массами и период самообеззараживания;

- устанавливается количество заболевших из числа заразившихся.

Как известно санитарно - эпидемиологическая обстановка в соответствии с вышеназванными критериями подразделяются на: неустойчивое, неблагополучное, чрезвычайное.

Полученные данные являются исходными для расчета сил и средств, необходимых для ликвидации медико – санитарных последствий биологического террористического акта.

Одной из важных медико – санитарных характеристик эпидемических очагов при применении биологического оружия и биологических террористических актах является величина санитарных потерь.

При оперативных расчетах санитарные потери населения при биологических террористических актах можно определить по следующей формуле:

Сп = К ∙ И ∙ ( 1 – Н ) ∙ ( 1 – Р ) ∙ Е Где:

Сп - санитарные потери населения, чел.,

К – численность зараженного и контактировавшего населения, чел.,

И – контагиозный индекс,

Н – коэффициент неспецифической защиты;

Р – коэффициент специфической защиты ( коэффициент иммунизации ),

Е – коэффициент экстренной профилактики ( антибиотико профилактики ).

Величина « К » определяется в зависимости от установленной инфекционной нозоформы эпидемического очага, группы патогенности возбудителя. Принимается, что при высококонтагиозных инфекциях ( при применении возбудителей 1 группы патогенности ) 30 – 50 % населения, оказавшегося в зоне воздействия поражающих факторов биологического террористического акта, подвергается заражению. При контагиозных и малоконтагиозных инфекциях ( при II – III группы патогенности ) заражение людей может составить 10 – 15 % общей численности населения.

Контагиозный индекс « И » это численное выражение возможного заболевания при первичном инфицировании каким – либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования ( контакта с больным ). Контагиозный индекс составляет для бубонной чумы, менингококковой инфекции, бруцеллеза – 0,2; для сибирской язвы брюшного тифа, вирусного гепатита – 0,4; для туляремии, клещевого энцефалита, КУ – лихорадки и сыпного тифа – 0,5; для сапа, мелиоидоза, пситтакоза и холеры – 0,6; для геморрагических лихорадок – 0,7; для кори – 0,75; для легочной формы чумы и легочной формы сибирской язвы – 0,8. Контагиозный индекс при других контактных инфекциях приблизительно составляет 0,5 – 0,6.

Коэффициент неспецифической защиты Н зависит от своевременности проведения санитарно – противоэпидемических ( профилактических ) мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на более мелкие группы при воздушно – капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых. Он может составлять при отличной санитарно – противоэпидемической подготовке населения – 0,9; при хорошей – 0,7; при удовлетворительной – 0,5; при неудовлетворительной – 0,2. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта – биологического террористического акта, то коэффициент будет составлять 1,0.

Коэффициент специфической защиты Р учитывает эффективность различных вакцин, рекомендованных в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффициент иммунности составит: при гепатите « В », дифтерии, кори – 0,65; при КУ – лихорадке, туляремии, сыпном тифе, вирусном гепатите « А », менингококковой инфекции, скарлатине – 0,55; при легочной форме чумы, сибирской язвы, холере, брюшном тифе – 0,5; при бруцеллезе, геморрагических лихорадках – 0,75 %, при саппеЮ мелиоидозе, пситтакозе, клещевом энцефалите, бубонной чуме – 0,8. Если тап эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения, то коэффициент иммунности можно считать равным 0,5 .

Коэффициент экстренной профилактики ( антибиотико профилактики ) соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента: при холере – 0,2; при бубонной чуме, геморрагических лихорадках - 0,3; при брюшном тифе, вирусном гепатите « А » - 0,4; при легочной чуме, туляремии, КУ –лихорадке, менигококковой инфекции, дифтерии, сибирской язве – 0,5; при сыпном тифе, клещевом энцефалите – 0,6; при бруцеллезе, мелиоидозе – 0,9. Если экстренная профилактика не проводилась, коэффициент равен 1,0.

Все это учитывается при комплексной оценке санитарно – эпидемиологической обстановки и в конечном итоге при планировании и проведении противоэпидемических мероприятий по ликвидации медико – санитарных последствий биологического террористического акта.

Немаловажная роль в процессе защиты от биологического оружия принадлежит планированию санитарно – эпидемиологических последствий биологических террористических актов. Для этих целей создаются специальные компьютерные программы, позволяющие смоделировать ситуации и ответить на следующие вопросы:

- распределение на территории микроорганизмов в тот или иной момент после биологического акта;

- уровень инфекционной заболеваемости среди населения попавшего в зону биологического поражения;

- направление движения облака биологического аэрозоля;

- концентрация микроорганизмов в приземном слое атмосферы;

- особенности местных метеоусловий;

- характер распространения аэрозоля и контаминации объектов внешней среды, зависящий от характера атмосферы, рельефа местности,и других условий;

- необходимые ресурсы и время для ликвидации последствий проведенного теракта в зоне биологического поражения.

Однако методика прогнозирование медико – санитарных последствий в современных условиях усложняется рядом факторов:

- внезапностью проведения теракта, скрытностью проявления эпидемических очагов;

- потерей контроля над биологически опасными объектами в момент теракта и выброса биомассы в атмосферу;

- трудностью установления четких границ зон биологического поражения;

- возможностью образования эпидемических очагов в результате вторичных заражений от заболевших в результате заражения в момент теракта.

Несмотря на проблемы - прогнозирование является в настоящее время одним из наиболее перспективным направлением разработки мероприятий по защите от биологического оружия.

3. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при ликвидации последствий применения биологического оружия.

В связи с реальностью проведения актов биологического терроризма в современных условиях большое значение приобретает система мероприятий по защите населения от биологического оружия.

Защита от биологического оружия представляет собой комплекс организационных, противоэпидемических и санитарно – гигиенических мероприятий направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в условиях возможного применения биологического оружия.

В организационно – хронологическом аспекте защита от биологического оружия представляет собой ряд этапов, проводимых в различные временные периоды:

1 этап - проведение санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий постоянно и повсемествно среди войск и населения.

2 этап – организационные и медико – специальные мероприятия проводимые в угрожаемый период с целью с целью предупреждения внезапности нападения.

3 этап – проведение тактико – специальных мероприятий в момент применения биологического оружия с целью уменьшения его поражающего действия.

4 этап – организация и проведение противоэпидемических мероприятий при ликвидации последствий применения биологического оружия.

По содержанию мероприятий по защите от биологического оружия эти мероприятия можно подразделить на:

- оперативно – тактические;

- специальные.

Спецификой биологического оружия определяется то обстоятельство, что оценка многих оперативно – тактических и специальных немедицинских мероприятий требует медицинской компетенции. Содержание медицинских мероприятий полностью соответствует мероприятиям по противоэпидемическому обслуживанию населения.

Наиболее важными группами специальных мероприятий в системе биологической защиты, проводимых как медицинской так и немедицинскими службами являются:

1. Санитарно – эпидемиологическая разведка.

2. Отбор проб из объектов внешней среды и микробиологическая диагностика заразного материала.

3. Выявление инфекционных больных и подозрительных на заболевание лиц, их лечение, организация изоляции и госпитализации.

4. Экстренная профилактика в эпидемическом очаге.

5. Иммунопрофилактика и иммунокоррекция.

6. Дезинфекционные мероприятия в очаге.

Санитарно – эпидемиологическая разведка проводится группой эпидемиологической разведки ( ГЭР ) – специальным формированием государственной санитарно – эпидемиологической службы.

ГЭР – должна получить достоверные сведения о санитарно – эпидемическом состоянии территории, на которой по информации местных органов власти или МЧС. предположительно совершено применение биологического оружия.

В состав ГЭР входят: врач = эпидемиолог – 1; лаборант – 1; шофер с автомобилем – 1, она выполняет свой задачи или самостоятельно или включается в состав других разведывательных групп.

Задачи ГЭР:

- визуальное подтверждение информации и установление места применения биологического оружия, путем опроса очевидцев, рекогносцировка района с целью обнаружения признаков применения биологических средств, установление мест застоя и уровней концентрации биологического аэрозоля;

- оценка создавшейся эпидемической обстановки после применения биологического оружия: обнаружение наличия инфекционных больных, животных, трупов павших людей и животных, наличие грызунов и насекомых и других косвенных признаков позволяющих заподозрить применение биологического оружия;

- установление эпизоотии среди домашних и диких животных;

- определение первоочередных мест отбора проб, проведение отбора и доставка проб ив лабораторию;

- установление по возможности границ зон биологического заражения;

- обследование санитарно – гигиенического состояния территории и эпидемически важных объектов;

- оценка сил и средств местных органов здравоохранения с целью возможности последующего использования для ликвидации последствий применения биологического оружия.

Отбор проб из объектов внешней среды и микробиологическая диагностика заразного материала.

В качестве проб производится забор:

-проб воздуха, особенно в местах застоя;

- отбор осколков, оболочек и содержимого обнаруженных остатков биологических боеприпасов;

- элементов генераторов, после заключения саперов;

- проб воды;

- налет порошкообразных веществ, каплей жидкости и других подозрительных субстратов;

- смывы с поверхностей подвижных объектов, бывших в зоне биологического заражения;

- насекомые, клещи и грызуны;

- пробы почвы и др. материалы;

- материалы от заболевших людей и животных, секционные материалы.

Все материалы и методики отбора проб строго регламентированы соответствующими документами.

Первоочередными задачами , стоящими перед биологическим контролем, являются:

- обнаружение факта применения возбудителя;

- установление вида применяемого возбудителя;

- границы очага заражения;

- момент применения и снятия спецодежды.

После поступления проб в лабораторию проводится специфическая индикация биологического агента согласно унифицированной схеме, рекомендуемой « Руководством по индикации и индификации бактериальных ( биологически ) средств » М.: Воениздат, 1989.

Основой специфической индикации биологических средств являются методы микробиологического экспресс – анализа, проводимого по единой схеме предполагающих два взаимодополняющих этапа исследования:

- анализ нативных материалов с помощью методов РНГА и МФА;

- исследование этими же методами биологически обогащенного материала.

Индикация проводится как по сокращенной, так и расширенной схеме, в зависимости от штатов лабораторного подразделения и наличия исследовательских материалов.

В качестве дополнительных исследований может применяться твердофазный иммуноферментный метод; методы генной диагностики – полимеразно – цепная реакция; амплификационные тест – системы для выявления возбудителей.

Выявление инфекционных больных и подозрительных на заболевание лиц, их лечение, организация изоляции и госпитализации.

Одним из наиболее важных мероприятий является своевременное выявление больных и подозрительных на инфекционное заболевание, которое возлагается на врачебные, врачебно – сестринские и фельдшерские бригады скорой медицинской помощи амбулаторно – поликлинического звена. При этом необходимо помнить, что помощь должна быть оказана пораженным не позднее 4 – 6 часов с момента поражения. Специализированная медицинская помощь выявленным пораженным оказывается в лечебно – профилактических учреждениях имеющих специальное лечебно – диагностическое оснащение и оборудование. Учитывая массовое поступление больных, учреждение должно сразу же подготовится к приему пораженных.

Экстренная профилактика в эпидемическом очаге подразделяется на общую и специальную. Осуществляется это мероприятие по распоряжению исполнительных органов власти субъектов РФ, всему населению, подвергшемуся заражению или инфицированию. Регламентировано её проведение СП 1.2.011 – 94. Общая экстренная профилактика проводится доксициклином, ципрофлоксацином, рифампицином, тетрациклинеом, сульфанометаксином.

Иммунопрофилактика и иммунокоррекция. В эпидемическом очагепослеприменениябиологического оружия и установления вида возбудителя проводится специфическая профилактика препаратами активной иммунизации: вакцинами: убитыми, химическим и живыми и анатоксинами. Однако применение вакцин и выработка протективного иммунитета запаздывают, поэтому в ряде случаев возможно применение средств пассивного иммунитета.

В целях повышения неспецифической резистентности, усиления протективного ответа средств экстренной и специфической профилактики возможно применение ряда препаратов, обладающих иммунокоррегирующим действием: дибазол, нуклеинат натрия. левамизол, продигиозан, тималин, интерферон и др.

Дезинфекционные мероприятия в очаге . Вспышки инфекционных заболеваний потребуют проведения широкомасштабных дезинфекционных мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи на различных объектах внешней среды подвергшихся воздействию биологического оружия.

В очаге проводятся по показаниям режимно – ограничительные мероприятия: усиленное медицинское наблюдение, обсервация, карантин.

Заключение

В современном мире в условиях довольно сложной военно – политической обстановке возможно применение различным способом биологических средств. Биологическое оружие относится к оружию массового поражения и поэтому мероприятия проводимые системе биологической защиты имеют важное значение жизни населения страны. В организации и проведении этой работы заняты медицинские работники практически всех специальностей и от того насколько грамотно и своевременно будут проведены полноценные противоэпидемические мероприятия зависит число как безвозвратных, так и санитарных потерь. Поэтому будущие врачи должны быть ознакомлены с основными положениями защиты от биологического оружия.

Доцент кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией

Б.Г. Перевозчиков

Скачать полную версию реферата [22,2 К]   Информация о работе