Рефераты по медицине
Эпидемиология катастроф

Скачать реферат [23,4 К]   Информация о работе

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией

"УТВЕРЖДАЮ"

Заведующий кафедрой инфекционных болезней

с эпидемиологии

профессор = А.А. Суздальцев =

" " _ 2005 г.

ЛЕКЦИЯ

по эпидемиологии для студентов 6 курса медико – профилактического факультета доцента кафедры инфекционных болезней, кандидата медицинских наук Б.Г.Перевозчикова.

Тема № 35: Эпидемиология катастроф.

Утверждена на методическом совещании кафедры

Протокол №___

« __ » __ 2005 г.

Самара - 2005 г.

Введение.

1. Медико – санитарная характеристика эпидемических очагов в ЧС.

2. Цель, задачи и основные принципы противоэпидемического обслуживания населения в районах стихийных бедствий и техногенных катастроф. Содержание и организация противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения в чрезвычайных ситуациях.

3. Организационная структура и задачи учреждений осуществляющих государственный санитарно – эпидемиологический надзор (федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей) как функциональной подсистемы РСЧС. Организация работы фгуз – центров гигиены и эпидемиологии в ЧС..

Заключение

Литература.

1. Беляков В.Д., Жук Е.Г. Военная гигиена и эпидемиология. М.: Медицина, 1989.

2. Инструкция по экстренной профилактике и лечению опасных инфекционных заболеваний.- Минздрав РФ,1998.

3. Инструкция МинЗдрава РФ. Организация и проведению противохолерных мероприятий. М., 1995.

4. Руководство по противоэпидемическому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях. М., 1995.

5. МУ 3.4.1030 – 01 Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения ООИ, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения РФ и международного сообщения. *

6. МУ 3.4.1028 – 01. Организация и проведение первичных мероприятий в случае выявления больного, подозрительного на заболевание карантинными инфекциями и др., имеющими важное эпидемиологическое значение. *

7. Постановление правительства РФ от 30 июня 2004 № 322. «Общие положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».

8. Руководство по индикации и идентификации бактериальных (биологических) средств. М.: Воениздат, 2003.

9. Сахно В.И., Захаров Ч.И., Н.Е. Карлин Н.Е., Пильник М.Н. Организация медицинской помощи населению в ЧС. Учебное пособие. Санкт – Петербург: Фолиант, 2003.

Учебно-материальное обеспечение

1. Полилюкс с набором светосхем.

1.

2..

3.

4.

.

Текст лекции.

Введение

В РФ развитие и совершенствование санитарно-эпидемиологической помощи населению при возникновении и ликвидации чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями, катастрофами и эпидемиями, приобретают все большую актуальность в условиях как возрастания числа опасных инфекционных заболеваний, таких, как холера, чума, геморрагические лихорадки, так и ряда других «новых» инфекций, а также наличия активных природных очагов и эндемических районов на территории страны и сопредельных государств.

При стихийных бедствиях, таких, как землетрясение, наводнение и др., прежде всего имеют значение масштабы разрушений, размер территории затопления, количество людей, оказавшихся без крова, питьевой воды и продуктов питания и подвергшихся воздействию холодной воды, ветра и других неблагоприятных метеорологических факторов, что и определяет массовость появления инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Успешная профилактика и борьба с инфекционными болезнями при стихийных бедствиях и катастрофах может проводится только на основе единой для всей страны организационной системы, в которой должны быть предусмотрены направления деятельности специалистов клинической и профилактической медицины, а также мероприятия, выполняемые другими ведомствами, с учетом организационных, общих и специальных аспектов развития эпидемического процесса в районах катастроф.

Такой системой в настоящее время является Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК).

Исследования последних лет и практические мероприятия по предотвращению и ликвидации эпидемического процесса в экстремальных условиях позволили выделить самостоятельное научно – практическое направление - эпидемиологию катастроф, являющуюся одной из составных частей медицины катастроф.

Область исследований эпидемиологии катастроф лежит на стыке: эпидемиологии, инфекционных болезней, коммунальной гигиены и практического здравоохранения.

Это самостоятельное научно – практическое направление медицины катастроф изучает:

- эпидемический процесс, проявляющийся при определенных специфических социальных и природных условиях ЧС;

- и разрабатывает принципы и организацию санитарно-противоэпидемического обеспечения ликвидации последствий ЧС.

Эпидемиология катастроф в своей практической деятельности осуществляет санитарно-эпидемиологический надзор, занимается планированием, подготовкой и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

1. Медико – санитарная характеристика эпидемических очагов в ЧС.

1.1. Особенности эпидемических очагов и эпидемического процесса в ЧС

В районах стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций эпидемическим очагом следует считать место пребывания источника инфекции (поражённого, больного) и окружающую его территорию, в пределах которой возможно распространение возбудителей болезни, обусловленное соответствующими механизмами передачи.

Факторами ЧС, способствующими значительному распространению инфекционных заболеваний, являются:

- массовость (тотальность) поражений неинфицированной природы, ослабляющих защитные функции организма;

- наличие комбинированных поражений (травма и инфекционное заболевание, облучение и ожоги, химические поражения и др.);

- резкое ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки;

- изменение иммунного статуса, что в свою очередь создает условия для возникновения заболеваний, вызванных не только высоковирулентными, но и условно-патогенными микроорганизмами, а также облигатными паразитами при малой инфицирующей дозе;

- дезорганизация социальных структур (частичный или полный выход из строя водоснабжения, канализации, очистки населенного пункта, разрушение жилого фонда);

- нарушение экосистемы деятельности (радиоактивное или химическое загрязнение, смыв нечистот и др., массовое размножение грызунов, эпизоотии, активация природных очагов и т.д.);

- стрессовые состояния;

- интенсивные миграционные процессы;

- нарушение деятельности территориальных лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений.

При разнообразной инфекционной патологии срок действия эпидемического очага не определяется только максимальным периодом распространившейся инфекционной болезни, а при заболевании людей с низкой манифестностью второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода после первого. Это происходит за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении времени действия эпидемического очага необходимо учитывать наличие носителей.

Эпидемические очаги в районах стихийных бедствий и крупных техногенных катастроф характеризуются:

- массовым заражением людей и формированием множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах катастроф;

- длительностью действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыявленных источников;

- сокращением срока инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителя;

- отсутствием защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных и их лечения.

- наличием различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Процесс передачи инфекции будет сохраняться и действовать в очаге в течение срока выживаемости возбудителя во внешней среде и наличия инфекционных больных среди пострадавшего населения.

Исходя их опыта в первую очередь будут регистрироваться антропонозные заболевания с аэрозольным механизмом передачи, такие как ОРЗ, ангины, скарлатина,менингококковая инфекция, дифтерией, и другие, что будет объясняется резким снижением напряженности иммунитета у пострадавщих.

В результате серьезных нарушений условий и жизни населения в районах катастроф ухудшится эпидемическая ситуация по антропонозным заболеваниям с аэрозольным механизмом передачи, таким как дизентерия, брюшной тифу, вирусные гепатиты А и Е, холера, эшерихиозы и др.

В силу наличия природных очагов инфекционных заболеваний в зонах ЧС отмечаются клещевой энцефалит, туляремия, лептоспироз, геморрагические лихорадки и др. Наряду с этими зоонозами регистрировалась сибирская язва, многочисленные случаи сальмонеллёза, иерсиниозов и др.

Широкое распространение среди пострадавших в условиях ЧС получили чесотка, педикулёз и другие стрепто и стафилодермии.

1.2. Оценка санитарно-эпидемической обстановки в зонах катастроф и методика ее проведения.

Уровень эпидемического неблагополучия в зоне ЧС необходимо оценивать по 6 основным критериям:

1.Риску заноса и распространения инфекционных болезней среди пострадавшего населения;

2.Угрозе появления значительного числа случаев инфекционных заболеваний разной этиологии за счет «фактора перемешивания»;

3.Возможному социально-экономическому ущербу;

4.Появлению инфекционных болезней с такой степенью тяжести, которая препятствует своевременной эвакуации больных из зоны ЧС в лечебные учреждения;

5.Невозможности для региональных (территориальных) органов полностью справиться с чрезвычайной эпидемической ситуацией из-за отсутствия или недостатка технического или специально подготовленного персонала, а также необходимых ресурсов или оборудования (лекарственные средства, вакцины, лабораторно-диагностические материалы, средства борьбы с насекомыми, дезинфекционные средства и др.);

6.Опасности передачи инфекции за пределы зоны ЧС,

Основным методом оценки эпидемиологической обстановки в районе катастрофы является санитарно-эпидемиологическая разведка. В ходе ее проведения выявляются: характер инфекционной заболеваемости среди населения, эпизоотий среди домашних и синантропных грызунов, наличие природных очагов инфекционных заболеваний и их активность, состояние эпидемически важных объектов в зоне ЧС, санитарное состояние мест размещения пострадавшего населения (беженцев), система сбора и удаления нечистот, мусора и отходов, организация водоснабжения, питания и др., наличие переносчиков инфекционных заболеваний, система организации противоэпидемического обеспечения населения и спасателей.

На основе полученных данных производят оценку санитарно-эпидемиологического состояния:

Благополучное состояние:

1) наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности), не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания;

2) такое состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населения и формирований спасателей;

3) отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние территорий, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий);

4) в соседних районах среди населения отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения.

Неустойчивое состояние:

1) возникновение отдельных нерегистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости или возникновение отдельных групповых заболеваний без тенденций к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов питания и водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качественном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению,

2) отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением спорадической, при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций, могущих представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасателей и (или) при неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжении, коммунальной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;

3) наличие очагов инфекционных заболеваний без выраженного развития эпидемии;

4) расположение района ЧС в непосредственной близости от очагов опасных инфекционных заболеваний.

Неблагополучное состояние:

1) появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических особо опасных лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению);

2) возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями.

Чрезвычайное состояние:

1) нарастание числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения в короткий срок;

2) групповые заболевания особо опасными инфекциями;

3) активизация природных очагов чумы, туляремии и появление заболеваний ими среди людей.

1.3. Расчет санитарных потерь в эпидемических очагах

Исходя из характеристики эпидемического очага в зонах ЧС, санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями в эпидемическом очаге понимается число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса. В зонах стихийных бедствий и катастроф, величина санитарных потерь среди населения в очаге инфекционных заболеваний будет зависеть от механизма передачи инфекции.

При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:

Сп = К^.И^. (1-Н)^.(1-р)^. Е, где:

Сп- санитарные потери населения, чел.; К- численность зараженного и контактировавшего населения, чел.; И- контагиозный индекс; Н- коэффициент неспецифической защиты; Р- коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности); Е - коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактика).

По указанной формуле был проведен расчет санитарных потерь по холере в одной из Северо-Кавказских республик, где проживает примерно 1800000 человек. Мы предположили, что 15% населения может контактировать с больными холерой и вибрионосителями, что составит 270000 человек от всего населения. Контагиозный индекс составляет 0,6. При неудовлетворительном санитарном состоянии населенных пунктов, отсутствии канализации и плохом водоснабжении питьевой водой, низком уровне санитарно-эпидемиологической подготовки населения (0,2), в условиях, когда специфическая вакцинация не проводилась (0,5), но проводилась антибиотикопрофилактика (0,2), санитарные потери в республике могут составить согласно расчету по формуле -

Сп = 270000.0,6.(1-0,2)^. (1-0,5)^. 0,2=12960 чел.

Прогноз санитарных потерь по холере в республике, составленный нами в начале развития вспышки, оправдался: с июня по октябрь холерой и острыми кишечными заболеваниями заболело 11600 человек.

2. Цель, задачи и основные принципы противоэпидемического обслуживания населения в районах стихийных бедствий и техногенных катастроф.

Основной целью противоэпидемического обслуживания является - поддержание санитарно-эпидемического благополучия в зоне чрезвычайной ситуации и в районах временного размещения эвакуированного населения, а также обеспечение эпидемической безопасности питьевой воды, продовольственного сырья и продуктов питания, коммунальных и иных объектов.

Поставленные цели достигаются решением комплекса задач как на федеральном, региональном территориальном уровне.

В наиболее общем виде они могут быть представлены в следующем виде:

-проведение санитарно-эпидемиологического надзора за условиями производственной деятельности на сохранившихся объектах экономики, соблюдением санитарных норм и правил при размещении, питании, водоснабжении, банно-прачечном обслуживании населения эвакуируемого и оставшегося в зоне катастрофы, медицинским контролем за захоронением погибших и умерших от инфекционной патологии и других причин, организацией гигиенической экспертизы и лабораторного контроля продовольствия и пищевой воды;

-предупреждения заноса инфекционных заболеваний из природных очагов в зоне или на границе ЧС, из соседних регионов или с прибывающими сотрудниками команд-спасателей;

-локализации и ликвидации эпидемических очагов, возникших как вследствие резкого ухудшения санитарно-эпидемической обстановки в районе катастрофы, так и активации имеющихся ранее природных очагов инфекционных заболеваний в зоне бедствия;

-выноса инфекционных заболеваний за пределы зоны чрезвычайной ситуации в мигрирующим населением и в районах временного размещения.

А. Задачи на федеральном уровне:

- разработка и внедрение принципов единой государственной политики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, охраны и укрепления здоровья всех категорий населения, снижения отрицательного влияния биологических факторов окружающей среды и чрезвычайных ситуаций;

- наблюдение, оценка и прогнозирование санитарно-эпидемиологической обстановки на территории Российской Федерации;

- предупреждение, выявления и пресечение нарушений требований санитарно-эпидемиологической безопасности и охраны здоровья населения;

- организация и координация работ по проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций силами ведомственных формирований постоянной готовности;

-руководство созданием и деятельностью функциональной подсистемы РСЧС надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой;

- наблюдение за вирулентностью возбудителей опасных инфекционных заболеваний, уровнем и динамикой специфического иммунитета у наиболее уязвимых групп населения;

- использование международного опыта в предупреждении и ликвидации эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций.

Б. Задачи на региональном уровне:

- осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за разработкой новых технологий и производств, размещением и функционированием аварийно-опасных объектов;

-научная разработка и внедрение наиболее прогрессивных способов индивидуальной защиты и гигиенического воспитания населения, приемов и методов работы в сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК), санитарно-эпидемиологической разведки, новых направлений по ликвидации эпидемических очагов;

- взаимодействие органов, учреждений и формирований медицины катастроф различных министерств и ведомств по вопросам оказания помощи в проведении противоэпидемических мероприятий;

- совершенствование автоматизированной информационно управляющей системы и подготовки кадров к работе в часто меняющейся санитарно-эпидемиологической обстановке;

- разработка нормативных и методических документов в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе касающихся поведения пострадавших при возникновении эпидемических очагов в зоне ЧС и за ее пределами, организации лечения инфекционных больных на этапах эвакуации;

- контроль за исполнением санитарного законодательства РФ, участием в экологическом мониторинге и слежении за уровнем содержания микроорганизмов в воздухе, почве, воде, продовольственном сырье и пищевых продуктах;

- рациональное использование сил и средств РСЧС, расположенных в регионе, их своевременным маневром при оказании помощи инфекционным больным и проведении противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;

- организация и участие в проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по ликвидации антисанитарных последствий чрезвычайных ситуаций, формирование резервов санитарно-гигиенических и противоэпидемических средств.

В. Задачи на территориальном уровне:

- разработка и реализация неотложных мер по повышению санитарно-эпидемиологической надежности водоснабжения, организации питания населения, сбора и утилизации бытовых и производственных отходов, по снижению уровня заболеваемости опасными инфекциями и осуществлению комплекса мер по усилению охраны территории пострадавшей территории от завоза и распространения опасных инфекционных заболеваний;

- внедрение во всех лечебно-профилактических учреждениях на этапах медицинской эвакуации усиленного противоэпидемического режима, при появлении особо опасных инфекционных заболеваний - строгого противоэпидемического режима;

- постоянный контроль за уровнем инфекционной заболеваемости, динамикой специфического и неспецифического иммунитета, реализацией мероприятий по усилению иммунной защиты населения;

- проведение санитарно-эпидемиологической разведки и индикации биологических агентов, наблюдения и лабораторного контроля на объектах и в коллективах, неблагополучных по инфекционным заболеваниям;

- выработка рекомендаций по противоэпидемическому режиму на объектах экономики, обеззараживанию территории, помещений, транспорта в зависимости от вида возбудителя инфекционного заболевания;

- контроль за полнотой и качеством дезинфекционных мероприятий и санитарной обработкой населения, проводимых другими ведомствами и службами, за соблюдением противоэпидемического режима при эвакуации населения и больных;

- регулярная подготовка врачей общей практики, терапевтов, педиатров и врачей скорой медицинской помощи по вопросам особенностей инфекционной патологии в экстремальных ситуациях;

- создание и поддержание специальных финансовых и материальных фондов, резерва лабораторного оборудования, средств индивидуальной защиты, запасов диагностических и иных препаратов, питательных сред, дезсредств и другого расходного имущества;

- проведение изоляционно-ограничительных и режимно-карантинных мероприятий при угрозе и после появления очагов опасных инфекционных заболеваний.

Г. Задачи на местном уровне:

- осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за объектами водоснабжения, предприятиями общественного питания, детскими и другими учреждениями, расположенными в зоне ЧС;

- своевременный переход лечебно-профилактических учреждений на работу в условиях ужесточенного, а при необходимости и строгого противоэпидемического режима;

- целенаправленная работа кабинетов инфекционных заболеваний, клинико-диагностических и бактериологических диагностических лабораторий при проведении массовых исследований по эпидемическим показаниям;

- обучение населения способам защиты от инфекционных болезней, и поведению в очагах массовых инфекционных заболеваний;

- проведение экстренной (общей и специальной) и специфической профилактики по эпидемическим показаниям;

- выявление, изоляция и госпитализация больных, диагностика и лечение инфекционных больных, соблюдение правил выписки реконвалесцентов, наблюдение за переболевшими и имевшими контакт с больными, а также захоронение умерших.

Д. Задачи на объектовом уровне:

- характеристика учреждений здравоохранения административной территории и анализ их возможностей по организации работы в условиях прогнозируемой санитарно-эпидемической обстановки;

- характеристика объектов, представляющих потенциальную опасность осложнения санитарно-эпидемической обстановки при возникновении чрезвычайных ситуаций (объекты пищевой промышленности и водоснабжения; канализационные сети и отстойники);

- характеристика населения региона, анализ его восприимчивости к заболеваниям в условиях прогнозируемой санитарно-эпидемической обстановки при чрезвычайных ситуациях;

- краткая характеристика и основные задачи объекта при угрозе возникновения и непосредственно в ходе ликвидации последствий чрезвычайной ситуации;

- привлекаемые силы и средства объекта с указанием сроков их готовности и по возможности объемов выполняемых мероприятий (напр. лабораторных исследований или обследований квартирных очагов и др.);

- организация защиты персонала, материальных средств и особенно уникального оборудования, а также лабораторных животных с их использованием с учетом прогнозируемой обстановки всех способов (укрытие в защитных сооружениях, эвакуация, использование средств индивидуальной защиты, в т.ч. и медицинских);

- организация перевода объекта на режим работы в условиях чрезвычайной ситуации;

- организация снабжения медицинским и специальным имуществом подразделений объекта и созданных на его базе формирований;

- организация материально-технического и транспортного обеспечения объекта (формирований);

- организация работы функциональных подразделений объекта и формирований;

- организация управления и связи, порядок представления донесений и обмена информацией.

Организация ПЭЗ в зонах чрезвычайных ситуаций представляет собой рациональное распределение прав, обязанностей, полномочий и ответственности исполнителей и групп исполнителей профилактических и противоэпидемических мероприятий, организационно входящих в различные санитарно-эпидемиологические и лечебно-профилактические учреждения и формирования Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК).

Основными принципами организации ПЭЗ населения в чрезвычайных ситуациях являются:

- государственный характер деятельности санитарно-эпидемиологической службы

(Ф. с. в с. з. п. п. и б. ч.) и ее приоритетная роль в ликвидации неблагоприятных санитарно-эпидемиологических последствий ЧС;

-единый подход к организации противоэпидемических мероприятий с построением общей системы органов управления ВСМК и Российской системы предупреждений и действий в чрезвычайных ситуациях (РСЧС);

-выделение главного направления приложения усилий санитарно-эпидемиологической службы в соответствии с данными эпидемиологической диагностики;

-соответствие содержания и объема мероприятий санитарно-эпидемической обстановке, характеру деятельности и возможностям учреждений и формирований ВСМК;

-постоянная готовность сил и средств санитарно-эпидемиологической службы, мобильность формирований в организации и проведении экстренных противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях;

-дифференцированный подход к формированию сил и средств с учетом региональных особенностей, уровня и характера потенциальой опасности территории;

-взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы с органами и учреждениями МинздравСоцразвития а России, с другими ведомствами и ведомственными санитарно-эпидемиологическими службами.

При возникновении ЧС в обязательный перечень противоэпидемических мероприятий входят:

I. Санитарно-эпидемиологическая разведка (CЭР), которая представляет собой - это непрерывное и своевременное получение достоверных сведений о санитарно-эпидемическом состоянии территории, входящей в зону ЧС. Она проводится входящими в состав санитарно-эпидемиологического отряда группами эпидемиологической разведки (ГЭР).В состав групп входят: врач-эпидемиолог,

врач-бактериолог, врач-гигиенист, при необходимости врач-токсиколог, радиолог и два лаборанта. ГЭР обязательно оснащается автотранспортом.

в целях выявления условий, влияющих на санитарно-эпидемическое состояние зоны ЧС и пострадавшего населения.

Результаты СЭР используются для проведения целенаправленных мероприятий по рациональному распределению сил и средств Ф. с. в с. з. п. п. и б. ч и местных ресурсов в интересах противоэпидемического обслуживания пострадавшего населения.

СЭР в условиях изменяющейся обстановки необходимо проводить с момента возникновения чрезвычайной ситуации и в дальнейшем непрерывно.

В задачи СЭР входят:

-выявление наличия, характера и распространённости инфекционных заболеваний среди различных контингентов в районах размещения пострадавшего населения;

-выявление эпизоотий среди диких и домашних животных, наличия и активности природных очагов инфекций в районах бедствий;

-определение санитарно-гигиенического состояния территории, населенных пунктов и водоисточников, проведение отбора проб воды для лабораторных исследований;

-учет и обследование местных санитарно-технических учреждений (санитарные пропускники, бани, прачечные, санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные учреждения, инфекционные больницы, лаборатории и т.п.) для решения вопроса о их использовании для нужд пострадавшего населения и прибывающих спасателей;

-оценка сил и средств местных органов здравоохранения, сохранившихся в зоне катастроф, а также возможности их использованиядля проведения противоэпидемических мероприятий.

Проведение СЭР предусматривает:

-непосредственное обследование районов катастроф, населенных пунктов и отдельных объектов, оценку их санитарно-гигиенического состояния и возможного влияния на здоровье людей и эпидемическую обстановку среди населения;

-сбор и уточнение данных, которыми располагают местные органы здравоохранения, учреждения ветеринарной службы и других служб и ведомств;

-отбор проб для лабораторного исследования воды, продовольствия и других материалов от людей, животных и объектов внешней среды;

-получение и использование сведений от штабов спасательных служб, других разведывательных подразделений.

При планировании СЭР определяются её конкретные задачи, районы и объекты, состав и снащение разведгруппы, маршруты движения, сроки проведения разведки, порядок и форма представления донесений о результатах разведки.

II. Санитарно – эпидемиологического наблюдения и микробиологического контроля в системе противоэпидемического обслуживания населения в чрезвычайных условиях.

При постоянном пребывании разведывательных формирований в районах катастроф СЭР перерастает в санитарно-эпидемиологическое наблюдение (СЭН), которое заключается в проведении мероприятий по обнаружению зараженности объектов окружающей среды, продовольствия, пищевого и фуражного сырья, воды, и клинического материала с помощью технических средств.

При осуществлении СЭН проводится непрерывное изучение санитарно-эпидемического состояния районов катастроф и мест размещения пострадавшего населения для оперативного выявления факторов, отрицательно влияющих на здоровье и трудоспособность населения.

Микробиологический контроль при ЧС - обнаружение инфекционного агента в пробах объектов окружающей среды, продовольствия, воды и клинического материала. Помимо этого в головных лабораториях проводится санитарная и гигиеническая экспертиза продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, с выдачей заключения о пригодности их для использования населением.

На местном уровне микробиологический контроль осуществляют, формируемые на базе центров санитарно-эпидемиологического надзора, лаборатории для индикации. В ее составе должны быть: врач-бактериолог, врач-вирусолог, энтомолог (паразитолог), лаборанты, санитары и технические работники.

Основными задачами СНЛК в районах катастроф являются:

-специфическая индикация возбудителя во внешней среде и в организме людей;

-проведение лабораторного контроля, экспертизы продуктов питания, пищевого сырья, питьевой воды с выдачей заключения о пригодности их к использованию и употреблению;

-выявление характера и степени опасности эпидемического очага.

Все лаборатории медицинских формирований должны прибыть в зоны бедствия в короткие сроки и оперативно организовать работу по месту новой дислокации. Для этого предусматривается выделение соответствующего палаточного фонда и лабораторий на автотранспорте.

III..Организация и проведение экстренной и специфической иммунопрофилактики в очагах чрезвычайных ситуаций.

Экстренная профилактика (ЭП)представляет собой комплекс медицинских мероприятий, предупреждающих развитие инфекционных заболеваний у зараженных или потенциально зараженных людей в эпидемическом очаге.

Для надежной защиты населения ЭП должна проводится немедленно при появлении среди инфекционных больных с тенденцию к распространению среди пострадавшего населения и команд-спасателей.

инфекционных заболеваний, имеющих.

ЭП в эпидемических очагах подразделяется на общую и специальную. Общая ЭП проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную патологию. Продолжительность общей ЭП зависит от сроков, необходимых для выделения,идентификации, а также определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Специальная ЭП осуществляется после факта определения вида микроорганизма, его чувствительности к антибиотикам и подтверждения клинического диагноза у инфекционных больных.

Продолжительность специальной ЭП устанавливается с учетом нозологической формы инфекционного заболевания (срока его инкубационного периода), свойств используемых антимикробных препаратов, а также применявшейся ранее общей ЭП.

ЭП в период ликвидации последствий катастроф организуется и проводится:

-в формированиях спасателей и строителей - руководителями и медицинскими работниками этих коллективов;

-в формированиях и учреждениях, осуществляющих предупреждение или ликвидацию возникших вспышек инфекционных заболеваний;

-в организованных коллективах - руководителями и медицинскими работниками этих коллективов;

-среди пострадавшего населения - сестринскими бригадами и другими медицинскими формированиями.

Выбор вакцины определяется способом ее введения, а также масштабами вакцинации и наличием сил и средств для ее проведения.

IV. Противоэпидемическое обслуживание пострадавшего населения, эвакуируемого из районов стихийных бедствий, аварий и катастроф.

В зависимости от масштаба и характера катастрофы население будет нуждаться в эвакуации из зоны ЧС на несколько дней, месяцев, а в некоторых случаях и без возврата на прежнее место жительства.

Основными санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприятиями при эвакуации являются:

-выявление на сборных эвакуационных пунктах (СЭП) инфекционных больных; и их изоляция и госпитализация;

-проведение экстренной профилактики;

-организация на путях эвакуации и местах расселения пострадавших инфекционных изоляторов и оборудование помещений для полной санитарной обработки;

-контроль за организацией питания, водоснабжения и временным размещением пострадавшего населения.

V. Противоэпидемическое обеспечение лечебно – профилактичеких учреждений в районах стихийных бедствий, аварий и катастроф. При возникновении неблагополучной или чрезвычайной эпидемической обстановки в зоне ЧС ЛПУ перепрофилируются и переводятся на СПЭР.

Задачами строго противоэпидемического режима работы ЛПУ:

-недопущение распространения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения;

-защита медицинского персонала, который обслуживает инфекционных больных;

-предупреждение заноса инфекции на последующие этапы, внутри их (внутрибольничные инфекции) и в населенные пункты.

Строгий противоэпидемический режим в ЛПУ достигается:

-перестройкой работы медицинского пункта, поликлиники или больницы, перераспределением функциональных обязанностей персонала, материальных средств с учетом необходимых режимных и противоэпидемических мероприятий;

- выделением двух потоков среди поражённых их пострадавшего населения: с признаками и без признаков инфекционных заболеваний;

- дублированием оказания медицинской помощи на выделенных потоках, исключающим возможности всяческих контактов среди больных;

-организация охраны этапа медицинской эвакуации, прекращение доступа на него посторонних лиц;

-изоляция больного опасной инфекцией на этапе подготовленном к работе в условиях СПЭР;

-временная изоляция лиц, контактировавших с заболевшим в обсерваторах;

-использование мед.персоналом защитной одежды;

-проведение общей и специальной экстренной профилактики медицинскому персоналу и контактным лицам;

-соблюдение мер предосторожности при заборе материала от больного на исследование и его транспортировке в лабораторию;

-проведение текущей и заключительной дезинфекции в ЛПУ.

VI..Дезинфекционно-дезинсекционные и дератизационные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф.

В условиях ЧС, сопровождающихся разрушением систем водоснабжения, канализации, тепло- и энергоснабжения, усиления миграции населения, роль и значение дезинфекционных мероприятий существенно возрастает. В связи с этим их организация и проведение в очагах ЧС имеет свои особенности:

- увеличение объема и частоты проведения дезинфекционных мероприятий в очагах ЧС;

- несоответствие имеющихся сил и средств дезинфекции потребностям поддержания санитарно-эпидемического благополучия в очагах ЧС;

- применение для дезинфекции, дезинсекции и дератизации наиболее простых, дешевых и эффективных средств;

- использование в целях дезинфекции подручных аппаратов и установок;

- трудность организации и контроля за проводимыми дезинфекционными мероприятиями;

- привлечение для проведения дезинфекционных мероприятий сили средств коммунальной служб, соответствующих подразделений МО, МПС, и других министерств и ведомств.

3. Организационная структура и задачи учреждений осуществляющих государственный санитарно – эпидемиологический надзор (федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей) как функциональной подсистемы РСЧС. Организация работы фгуз – центров гигиены и эпидемиологии в ЧС.

Раннее оповещение - это сведения об обострении эпидемической ситуации, угрозе возникновения и распространения массовых заболеваний опасными инфекциями, передаваемые в установленной форме по каналам связи для учреждений и органов управления РСЧС.

В соответствии С Постановлением Правительства РФ № 924 от 3.08.96. о « О силах и средствах единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» учреждения и формирования Госсанэпидслужбы России осуществляют госсанэпиднадзор в составе сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды и обстановкой на социально – опасных объектах, а также организационно входят в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) ГО.

В современных условиях организацию и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районах чрезвычайных ситуаций возлагается на федеральные и территориальные образования Ф. с. в с. з. п. п. и б. ч.. Они работают в тесном взаимодействии со штабами ГОЧС административной территории.

В перечень сил постоянной готовности госсанэпидслужбы включены региональные центры в количестве 89 и 5 противочумных институтов.

Для обеспечения быстрого реагирования на базе органов и учреждений Ф. с. в с. з. п. п. и б. ч создаются гигиенические и противоэпидемические бригады постоянной готовности (ПЭБ и СЭБ) в настоящий момент их насчитывается 19, из которых на региональном уровне формируются 70 санитарно-эпидемиологических отрядов (СЭО). Профиль и состав бригад определяется возможностями данного учреждения и характером основной деятельности.

На базе противочумных институтов, научно-исследовательских институтов гигиенического и эпидемиологического профиля создаются мощные специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) и группы экспертов по вопросам гигиенической экспертизы и эпидемиологии, в количестве 15 учреждений.

Для осуществления деятельности учреждений Ф. с. в с. з. п. п. и б. ч в чрезвычайных ситуациях должен быть произведен расчет необходимых сил и средств для оказания санитарно-профилактической помощи населению в соответствии с прогнозом медико-санитарных последствий, санитарных потерь, определен порядок пополнения недостающего имущества и прибытия сил и средств усиления учреждений Ф. с. в с. з. п. п. и б. ч.

Перед вышеназванными санитарно-эпидемиологическими учреждениями и формированиями в чрезвычайных ситуациях стоят следующие основные задачи:

-проведение мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения в районах катастроф и на прилегающих к ним территориях, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения и на территориях прилегающих к ним. В этом комплексе работ наиболее приоритетными являются:

1. Санитарно – эпидемиологическая оценка пригодности источников питьевого водоснабжения.

2. Определение безопасности потребления продуктов питания в очаге катастрофы.

3. Оценка альтернативных методов уничтожения отходов и дезинфекции канализационных стоков.

4. Контроль санитарного состояния мест питания, пунктов оказания помощи пострадавшим, мест размещения пострадавшего населения и путей его эвакуации.

5. Контроль численности грызунов, организация дератизационных мероприятий.

6. Участие в проведении радиологической, химической и санитарно – эпидемиологической разведки.

7. Согласование вопросов по санитарной очистке очагов катастрофы (захоронение погибших, вывоз нечистот).

8. Координация действий с представителями штаба и соответствующих служб по вопросам ликвидации последствий катастроф.

-организация экстренной медико-санитарной и противоэпидемической помощи пострадавшему населению;

-сохранение здоровья личного состава формирований спасателей и восстановителей в период ликвидации медицинских последствий;

-проведение специальной подготовки сотрудников санитарно-эпидемиологических учреждений и формирований для работы в чрезвычайных ситуациях; обучение и тренировка работающих на промышленно-производственных объектах и населения действиям и поведению в очагах бедствий.

-создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени готовности формирований и учреждений Ф. с. в с. з. п. п. и б. ч, сил и средств научно-исследовательских институтов, функционирующих в Государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), разработка и внедрение в практику службы теоретических, методических и организационных основ санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях;

-накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества, необходимого для работы формирований и учреждений санитарно-эпидемиологической службы в ЧС;

-подготовка медицинского персонала к работе в чрезвычайных ситуациях, обучение населения страны оказанию первой медицинской помощи и правилам адекватного поведения при различных видах катастроф;

-оперативное управление силами Ф. с. в с. з. п. п. и б. ч и взаимодействие с министерствами и ведомствами, принимающими участие в ликвидации последствий катастроф, с целью обеспечения своевременной медико-санитарной помощи пострадавшим;

-контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и норм при возникновении чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время;

- организация работы сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) по своевременному обнаружению и индикации биологического (бактериологического) заражения (загрязнения) питьевой воды, пищевого сырья, продовольствия, объектов окружающей среды при ЧС мирного и военного времени;

- организация и осуществление контроля санитарно-эпидемиологической обстановки, прогнозирование возможности эпидемий на территории Российской Федерации.

Работа учреждений и формирований по выполнению намеченных мероприятий проводится в трёх периодах деятельности: период до чрезвычайной ситуации, период чрезвычайной ситуации и период после чрезвычайной ситуации.

В условиях чрезвычайных ситуаций система противоэпидемических мероприятий должна базироваться на данных эпидемиологической экспертизы территории населенных пунктов и прилегающих зон, проведенной в предшествующие годы, а также на сведениях о нозогеографии антропонозных и зооантропонозных инфекций, этиологической структуре заболеваний, особенностях качественной и количественной характеристик эпидемического и эпизоотического процесса, закономерностях распространения инфекции.

Для повышения эффективности санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий необходимо:

- заблаговременно моделировать санитарно-эпидемиологическую ситуацию, определить факторы риска ухудшения здоровья населения и спасателей, планировать и осуществлять приоритетные оздоровительные мероприятия;

- в первые часы после катастрофы должна проводиться углубленная санитарно-эпидемиологическая разведка с участием врачей-гигиенистов, токсикологов, радиологов, эпидемиологов, а также представителей служб жизнеобеспечения населения, имеющих опыт или подготовку к работе в экстремальных условиях.

Заключение.

В заключении необходимо подчеркнуть, что инфекционные болезни являются непременным спутником практически любой чрезвычайной ситуации самого разнообразного характера. Созданная с РФ система ВСМК показала свою эффективность на с нашей стране, так и при работе ха рубежом. В составе этой службы сформированы соответствующие многоуровневые силы и средства организующие и проводящие противоэпидемические мероприятия с целью обеспечения санитарно – эпидемиологического благополучия пострадавшего населения и других задействованных контингентов. Знание формирования и особенностей работы этих учреждений является обязательным для врача – профилактика.

Доцент кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией

Б. Перевозчиков

Скачать полную версию реферата [23,4 К]   Информация о работе