Рефераты по медицине
Уход за кожей новорожденного
Скачать реферат [29,8 Кб] Информация о работе
"Уход за кожей новорожденного"
Уход за кожей новорожденного: опрелости и потница
Кожа у новорожденного очень тонкая, нежная, снабжена множеством сосудов, а потому легко травмируется и требует особого ухода. Потница и опрелости у грудных детей могут осложняться присоединением вторичной инфекции и развитием гнойно – воспалительных заболеваний кожи.
Потница относится к неинфекционным воспалительным процессам и является результатом неправильного ухода. Чаще всего возникает при перегревании ребенка. Клинически она проявляется в виде мелких, иногда группирующихся высыпаний розового цвета, могут появиться пузырьки с прозрачным содержимым. Сыпь, как правило, располагается на участках тела, закрытых одеждой, - на спине, сгибательных поверхностях конечностей груди. Ребенка может беспокоить зуд. Потница обычно не влияет на самочувствие ребенка, но делает кожу уязвимой для микроорганизмов, в результате чего могут появиться гнойно – воспалительные заболевания кожи (пиодермия).
Для лечения потницы применяют:
· ежедневные ванны;
· эффективны воздушные ванны продолжительностью 5 – 10 мин.
После ванны сыпь можно смазать цинковой болтушкой «Циндол». Для предупреждения ее появления следует одевать детей в соответствии с температурой окружающего воздуха, не перегревать и не кутать.
Опрелость – частое неинфекционное поражение кожи, возникающее в местах ее соприкосновения с раздражающим агентом (мочой, калом, иногда грубыми пеленками). Чаще всего они локализуются на ягодицах, в области половых органов, на внутренней поверхности бедер. При опрелостях кожа вначале гиперемирована, затем появляются эрозии, возникают мокнущие поверхности. Ребенок становится беспокойным. Опасность возникает в случае присоединения вторичной инфекции и развития гнойно – воспалительного процесса.
Для лечения опрелостей применяют:
· тщательный и своевременный гигиенический уход за ребенком (рекомендуется подмывать малыша не только после дефекации, но и после мочеиспускания, не следует постоянно заменять мытье использованием специальных очищающих салфеток);
· воздушные ванны;
· гигиенические ванны.
После купания и подмывания кожу необходимо тщательно осушать, особенно в складках кожи, так как повышенная влажность усиливает развитие опрелостей; чистую кожу после гигиенических процедур можно смазать нейтральным детским кремом. Следует помнить, что опрелости легче предотвратить, чем лечить. Именно поэтому так важен правильный ежедневный уход за кожей малыша.
Подмывание новорожденного ребенка
Оснащение:
· водный термометр;
· детское мыло или специальное средство;
· пеленку или мягкое полотенце;
· чистую смену белья.
Таблица
№
Действие
Обоснование
Примечание
1
Закатайте рукава, снимите с рук кольца часы
Посторонние предметы могут травмировать кожу малыша
2
Включите воду
Предупреждение инфицирования мочевыводящих путей
Подмывать нужно только прот. водой, а не в тазике или ванне
3
Отрегулируйте напор и температуру (37-38 град.) проточной воды
Предупреждение ожогов нежной кожи ребенка
Температуру можно измерить водным термометром или проверить рукой, направив струю воды на внутреннюю поверхность предплечья, где кожа чувствительна
4
Приготовьте тонкую пеленку или махровую простынку для купания
Необходимо просушивать кожу после подмывания для предупреждения опрелостей
Очень удобно повесит ее себе на плечо, чтобы была под рукой. Пеленка или простыня должна быть мягкой и хор. впит. влагу
5
Распеленайте мал., снимите с него подгузник
6
Положите ребенка спиной (лицом вверх) на свое левое предплечье
Предупреждение инфицирования мочевыводящих путей
Всех малышей (и мальчиков, и девочек) рекомендуется подмывать спереди назад
7
Левой рукой плотно зафиксируйте левое бедро ребенка
Профилактика падения и травматизма
Такое положение позволяет надежно удерживать ребенка и предоставляет полную «свободу действий»
8
Намыльте правую руку
Мыло способствует лучшему очищению кожи
Следует использовать детское мыло или специализированное средство, так как они пред. для неж. кожи малыша и не сушат ее
9
Правой рукой подмывайте ребенка в направлении от половых органов к анусу, тщательно удаляя все загрязнения
Профилактика инфицирования мочевыводящих путей
Особенно важно промыть все кожные складочки
10
После под. оберните реб. пеленкой или прос.
Для осушения кожи
Вытирать ребенка следует на пеленальном столе
11
Тщательно осушите кожу ребенка промокательными движениями
Необходимость просушивания кожи после подмывания для предупреждения опрелостей
Особенно тщательно просушите кожные складки (паховые, ягодичные, подколенные)
12
При необходимости кожу ягодиц и кожные складки можно обработать небольшим количеством крема, лосьона или масла
Профилактика и лечение опрелостей и раздражения кожи
После смазывания кожи необходимо подождать несколько минут, прежде чем одевать малыша, чтобы дать коже немного подсохнуть.
Требования безопасности. Обработка естественных складок кожи новорожденного
Ребенка нельзя оставлять на пеленальном столе одного даже на несколько секунд! Все оснащение необходимо приготовить заранее. Если маме или медсестре надо срочно отойти, ребенка следует положить в кроватку.
Необходимо ежедневно осматривать подмышечные впадины, кожу ягодиц и кожные складки для предупреждения развития опрелостей. Для увлажнения кожи можно применять специальные детские кремы, лосьоны и масла. Не рекомендуется одновременно наносить на кожу ребенка кремы (лосьоны) присыпки. Тальк, смешиваясь с кремом, образует корку на коже, что может привести к развитию опрелостей.
Таблица .Оснащение: - детский крем, масло или лосьон.
№
Действие
Обоснование
Примечание
1
Вымойте и осушите руки
Обеспечение инфекционной безопасности
2
Выдавите немного крема (лосьона, масла) из тюбика на руки
Нельзя выдавливать крем (лосьон, масло) сразу на тело ребенка, так как в этом случае объем вещества может быть излишним и закупорит поры, что приведет к образованию опрелостей
3
Разотрите крем в руках
Для дозирования крема (лосьона, масла)
4
Протирайте складки в определенном порядке:заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, голеностопные, паховые, ягодичные
Предупреждение инфицирования кожи
На коже ягодиц и промежности могут нах. бактерии из кишеч. реб., которые могут вызвать вос., попав на кожу других областей тела. Именно поэтому обработка этих складок проводится в послед. очередь
5
Подождите несколько минут, прежде чем одевать малыша
Необходимо дать коже немного подсохнуть
Если тем. воздуха в ком. позволяет, в это время хор. пров. возд. ванну
6
Вымойте и осушите руки
Обеспечение инфекционной безопасности
Гигиеническая ванна (купание) новорожденного
Первое купание можно рекомендовать в первый день после выписки из роддома, если мать обучена этой процедуре. Показать и объяснить родителям, как нужно купать ребенка, обязана медсестра. Первое время желательно купать ребенка вместе с помощником. Ежедневные гигиенические водные процедуры снижаются у детей нервное и мышечное напряжение и являются закаливающими мероприятиями. Кроме того, купание – хороший повод для близкого общения родителей со своим малышом. После водных процедур дети ведут себя спокойно, едят с аппетитом и хорошо спят. Время. Купают ребенка до 6 месяцев ежедневно, после 6 месяцев до 1 года – через день. Купание удобнее проводить перед предпоследним вечерним кормлением, чтобы вырабатывать у ребенка рефлекс на разделение дня и ночи. Ванночка. Купают малыша обязательно в специально предназначенной для этого ванночке в течение 5 – 7 минут. Эту ванночку необходимо использовать только для купания малыша, недопустимо стирать в ней и замачивать белье. Для удобства процедуры придумана масса различных приспособлений. Вода. В городе, в условиях централизованного водоснабжения, воду для купания ребенка можно не кипятить.
Если водоснабжение нецентрализованное, воду для купания кипятят заранее и разбавляют горячей водой до нужной температуры перед процедурой. Помещение. В комнате, где купают ребенка, не должно быть сквозняков, оптимальная температура воздуха 24 – 26 град. (не ниже 22 град.). Температура измеряется специальным термометром. Шампунь и мыло. Использовать мыло рекомендуется не чаще 1 – 2 раза в неделю. Для мытья малыша применяют только специальные детские моющие средства, которые не содержат сушащих кожу раздражающих веществ. Необходимо строго соблюдать инструкцию по применению. Белье для ребенка после купания надо приготовить заранее и разложить на пеленальном столе. Оно должно быть теплым, соответствовать возрасту малыша и температуре окружающей среды. Безопасность. Нельзя оставлять ребенка одного без присмотра в ванне, даже на секунду. Нельзя набирать воду в ванночку, когда там находится ребенок, - резкий перепад температуры может ему повредить.
Оснащение:
· детская ванночка;
· гамак, горка или специальный матрас для поддержки младенца;
· кувшин для обливания ребенка после купания;
· термометры для измерения температуры воды, воздуха;
· мыло «Детское» или специальное средство для купания новорожденных;
· мягкая рукавичка из байки или салфетка для намыливания;
· теплая купальная простыня с капюшоном или мягкое полотенце для обсушивания.
Таблица
№
Действие
Обоснование
Примечание
1
Перед купанием ванночку вымойте с мылом и ополосните горячей водой
Обеспечение инфекционной безопасности
В стационаре ванну сначала обрабатывают дезсредством, затем моют с мылом и ополаскивают горячей водой
2
Приготовьте все необходимое для купания
Все предметы должны быть расположены удобно, не далее чем на расстоянии вытянутой руки
3
Закатайте рукава, снимите с рук кольца, часы
Посторонние пред. могут травм. кожу малыша
Ногти у мамы должны быть коротко острижены
4
Вымойте и осушите руки
Обеспечение инфекционной безопасности
Рекомендуется обучить маму правильно мыть руки
5
На дно ванны положите пеленку, сложенную в несколько раз
Создание комфортных условий для купания
Пеленка не нужна, если исполь. гамак, горку или матрасик
6
Положите в ванну водный термометр и наполните ее водой температурой 37 – 38 град.
Профилактика ожогов нежной кожи ребенка
Чтобы не образовался пар, чередуют при наполнении горячую и холодную воду
7
Ванну наполняйте водой на 1/2 или 1/3
Обеспечение безопасности ребенка
Ребенка погружают в воду до линии сосков
8
Наберите в кувшин воды темп. 36 – 37 град. для ополас.
Профилактика инфицирования кожи
За время куп. вода в кувш. ост. на 1 – 2 град., обес. закал. эфф.
9
Разденьте малыша
При необходимости подмойте под проточной водой
10
Опускайте ребенка в воду медленно, вначале ножки затем туловище. После погр. можно оставить ножки свободными
Профилактика испуга и негативного отношения к купанию
В этот момент желательно ласково разговаривать с ребенком
11
Вымойте голову ребенка (с шампунем 1 – 2 раза в неделю)
Голову поливают водой от лица к затылку, наносят шампунь и также смывают водой, промывая складочки за ушами
12
Далее мойте ребёнка сверху вниз: шея, грудь, живот, конечности, в последнюю очередь промежность
Особенно тщательно следует мыть в складках кожи
13
Приподнимите ребёнка над водой, переверните спиной кверху и ополосните водой из кувшина
Профилактика инфицирования кожи
Вода за время купания немного остывает, создавая эффект закаливания
14
Заверните ребёнка в мягкую пелёнку
Профилактика охлаждения ребёнка
15
Обсушите промокательными движениями
Профилактика раздражения кожи и опрелостей
Особенно тщательно необходимо просушить складки кожи
16
При необх. кожу ягодиц и кожной складки можно обработать небольшим кол. крема, лосьона или масла
Профилактика и лечение опрелостей и раздражения кожи
После смазывания кожи необх. подождать несколько минут, прежде чем одевать малыша, и дать коже немного подсохнуть
17
Оденьте ребёнка
Профилактика охлаждения и обеспечения комфорта
После купания можно надеть косынку или шапочку на 1 – 1.5 часа, затем снять
Уход за кожей новорожденного: пупочная ранка
В норме пупочная ранка после отпадения остатка пупочного канатика заживает в течение 7 – 10 дней. Воспалительные заболевания пупка у новорожденных развиваются вследствие инфицирования, чаще патогенным стафилококком, при нарушении асептики, неудовлетворительной технике обработки пупочной ранки. В случае инфицирования заживление пупочной ранки происходит позже, в этой области и в окружающих тканях развивается воспалительный процесс – омфалит.
Рис.
При катаральной форме пупочная ранка мокнет, наблюдается серозное или серозно – геморрагическое отделяемое с образованием корочек, кожа вокруг пупка гиперемирована.
Общее состояние ребенка практически не нарушено.
Гнойную форму омфалита диагностируют при распространении воспаления на окружающие ткани:
· кожа вокруг;
· пупка гиперемирована, отечна, инфильтрирована;
· из пупочной ранки выделяется серозно – гнойный или гнойный экссудат, периодически ранка кровоточит;
· пупочные сосуды отечны, выше и ниже пупочного кольца пальпируются в виде плотных тяжей, в дальнейшем может развиться флегмона передней брюшной стенки и перитонит;
· наряду с местными проявлениями наблюдаются и общие симптомы: вялость, плохое сосание, недостаточная прибавка массы тела, бледность, лихорадка.
Обработка пупочной ранки в ЛПУ
Для обработки в ЛПУ используется 3% раствор перекиси водорода, 70% раствор этилового спирта, 1 – 2% спиртовой раствор бриллиантовой зелени.Если мама присутствует при проведении манипуляции, необходимо заранее объяснить ей цель и ход проведения манипуляции, а после ее выполнения ответить на все возникающие вопросы.
Оснащение:
· перчатки;
· стерильные ватные палочки;
· стерильные марлевые салфетки;
· лоток для использованного материала;
· 3% раствор перекиси водорода;
· 70% этиловый спирт;
· Емкости для дезинфекции.
Таблица
№
Действие
Обоснование
Примечание
1
Вымойте руки гигиеническим способом и осушите их
Обеспечение инфекционной безопасности
2
Постелите пеленку на пеленальный стол
3
Наденьте перчатки
Обеспечение инфекционной безопасности
4
Распеленайте ребенка и положите его на пеленальный стол
Удобное положение для провед. манип.
5
Раздвиньте края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки
Макс. доступ для осмотра и обработки
6
Внимательно осмотрите пупочную ранку: края, дно
Своевременная диагностика омфалита
Края ранки должны быть такого же цвета, как кожа. Необ. обратить вним. на нал. кор. на дне, цвет и хар. отделяемого
7
Смочите обильно ватную палочку 3% перекисью водорода и обработайте ранку
Механическое очищение пупочной ранки
Можно капнуть перекись из пипетки 1 -2 капли
8
Удалите образовавшуюся пену сухой стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи
Механическое очищение пупочной ранки
Корочку на дне ранки не следует специально отмач. и стар. удалить, так как им. под ней акт. всего идет эпит. Ран. поверх.
9
Смочите ватную палочку 1% спиртовым раствором брилл. зеленого и обработайте ранку движением изнутри кнаружи
Дезинфиц. и подсушивающий эффект
Во время обработки края ранки раздвигаются большим и указательным пальцем левой руки
10
Смочите ватную палочку 1% спиртовым раствором бриллиантовог зеленого и обработайте ранку движением изнутри кнаружи
Дезинфиц. и подсушивающий эффект
Обрабат. только дно и стенки пупочной ранки, края должны оставаться неокраше. для своеврем. выяв. воспалит. процесса
11
Запеленайте ребенка и положите в кроватку
12
Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки
Обеспечение инфекционной безопасности
Обработка пупочной ранки в домашних условиях
Для обработки в домашних условиях используется 3% раствор перекиси водород, 1 – 2% спиртовой раствор бриллиантовой зелени или 1% спиртовой раствор хлорофиллипта.
Оснащение:
· Стерильные ватные палочки (салфетки или ватные диски);
· 3% раствор перекиси водорода;
· 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого или 1% спиртовой раствор хлорофиллипта;
· Емкость для сбора отходов;
Таблица
№
Действие
Обоснование
Примечание
1
Вымойте руки и осушите их
Обеспечение инфекц. безопасности
2
Постелите пеленку на пеленальный столик
3
Распеленайте ребенка и пол. его на пеленальный стол
Удобное положение для проведения манипуляции
Обработку пупочной ранки можно проводить во время утреннего туалета, либо после купания ребенка
4
Раздвиньте края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки
Максимальный доступ для осмотра и обработки
5
Внимательно осмотрите пупочную ранку: края, дно
Своевременная диагностика омфалита
Края ранки должны быть такого же цвета, как окруж. кожа. Необ. обратить вним. на нал. корочки на дне, цвет и характер отдел.
6
Смочите обильно ватную палочку 3% перекисью водорода и обработайте ранку
Механическое очищение пупочной ранки
Можно капнуть перекись 1 -2 капли. Во время обработки края пупочной ранки раздвиг. указат. и большим пальцами левой руки
7
Удалите образовавшуюся пену сухой стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи
Механическое очищение пупочной ранки
Корочку на дне ранки не следует спец.о отмач. и стар. удалить, так как именно под ней акт. всего идет эпит. раневой поверх.
8
Смочите ватную палочку 1% спир. раствором брил. зеленого или хлороф. и обработайте ранку движ. изнутри кнаружи
Дезинфицирующий и подсушивающий эффект
Обрабат. только дно и стенки пупочной ранки, края должны оставаться неокраш. для своеврем. выявления воспал. процесса
9
Запеленайте ребенка и положите в кроватку
10
Вымойте и осушите руки
Обеспечение инфекционной безопасности
Использованная литература
1.Медицинская газета Ж 95 (7027) 16 декабря 2009
Скачать полную версию реферата [29,8 Кб] Информация о работе