Рефераты по медицине
Лепра в таблицах и схемах
Скачать реферат [24,8 Кб] Информация о работе
Министерство здравоохранения Республики Казахстан.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра дерматовенерологии с курсом иммунологии.
Самостоятельная работа студента
на тему:
«Лепра в таблицах и схемах»
Подготовил: Хван А. В., 429 гр
Лечебный факультет
Проверила: к.м.н
Лепра (Lepra), син: Болезнь Хансена, хансеноз, хансениаз, устаревшие названия – проказа, elephantiasis graecorum, lepra arabum, lepra orientalis, финикийская болезнь, satyriasis, скорбная болезнь, крымка, ленивая смерть, болезнь Святого Лазаря и др. – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями лепры, характеризующееся гранулематозными поражениями кожи, слизистых верхних дыхательных путей и периферической нервной системы, а при несвоевременной диагностике – вовлечением в процесс костно-мышечного аппарата, органа зрения и внутренних органов.
г. Астана, 2009 гИстория
По современной классификации (классификация Ридли-Джоплинга, 1966) выделяют следующие клинические формы лепры:
ТТп – полярный туберкулоидный тип лепры;
ТТс – субполярная туберкулоидная форма;
ПТ – погранично-туберкулоидная форма;
ПП – пограничная форма;
ПЛ – погранично-лепроматозная форма;
ЛЛс – субполярная лепроматозная форма;
ЛЛп – полярный лепроматозный тип лепры;
Н – недифференцированная форма лепры.
1. эритематозные пятна с нечеткими размытыми контурами (незаметно переходящими в здоровую кожу),
2. ограниченные и диффузные инфильтраты, дермальные и гиподермальные узлы (лепромы).
3. Рано в процесс вовлекаются слизистые оболочки и внутренние органы и позже – периферическая нервная система (кожная чувствительность длительное время остается ненарушенной).
4. Во всех высыпаниях выявляется громадное количество M.leprae.
5. Патоморфологически выявляется гранулема, состоящая практически из одних макрофагов (гистиоцитов), находящихся на различных стадиях формирования вакуолизированных "пенистых" клеток (лепрозные клетки Вирхова), в цитоплазме которых содержится большое количество M.leprae.
6. Лепроминовая реакция отрицательная, то есть на антигены M.leprae организм не реагирует (при этом на антигены других микобактерий реакция не изменена).
1. при ТТп кожные проявления, в зависимости от стадии, имеют вид одиночных пятен или папулезных высыпаний, бляшек и бордюрных кольцевидных элементов с четко очерченным приподнятым краем.
2. Для этих высыпаний характерно раннее снижение или отсутствие на них поверхностных видов чувствительности (тактильной, температурной, болевой), нарушение потоотделения и выпадение пушковых волос.
3. Микобактерий в этих высыпаниях очень мало, они с трудом выявляются при патоморфологическом исследовании.
4. При ТТп формируются эпителиодноклеточные гранулемы с наличием гигантских клеток Пирогова-Лангханса с единичными M.leprae и обилием лимфоцитов (типичный туберкулоидный бугорок).
5. Реакция на внутрикожное введение лепромина положительная.
Этот тип лепры отличается более благоприятным по сравнению с ЛЛп течением, менее опасен в эпидемиологическом отношении, лучше поддается лечению.
· Mycobacterium leprae, открытый норвежским врачом А. Хансеном в 1873 г. (описан в 1874 г.),
· грамположительные, кислото- и спиртоустойчивые палочки длиной 2-7 мкм, диаметром 0,2-0,5 мкм, окрашивающиеся по методу Циль-Нильсена в красный цвет.
· По форме, размерам, тинкториальным свойствам и способу размножения (поперечным делением) M.leprae близки к возбудителю туберкулеза.
· Однако в отличие от последнего их до сих пор не удалось культивировать in vitro на лабораторных питательных средах, включая и культуры клеток.
· Поэтому существуют большие трудности с получением диагностических препаратов, не создана профилактическая вакцина.
· Длительное время не удавалось и воспроизвести лепру на лабораторных животных.
· Только в 1960 г. Ч.Шепард сообщил об ограниченном локальном размножении M.leprae при интраплантарном заражении мышей, а в 1971 г. В.Киршгаймер и Э.Сторрз успешно воспроизвели лепру на девятипоясных броненосцах (Dasypus novemcinctus, Linn).
M.leprae – облигатные внутриклеточные паразиты клеток системы мононуклеарных фагоцитов, отличаются необычно длительным для бактерий циклом размножения – время их генерации, т. е. одного деления в тканях экспериментально зараженных животных составляет 12-13 суток. Известно также, что при определенных условиях M.leprae способны длительно (годами) сохранять жизнеспособность вне организма-хозяина. Антигены M.leprae отличаются низкой иммуногенностью.
Интересные факты:
ДИАГНОСТИКА
Диагностика
1. Обнаружение микобактерий лепры в соскобах слизистой оболочки носовой перегородки, поражённых участков кожи и материале увеличенных лимфатических узлов
2. При сомнительных результатах — биопроба на морских свинках (чувствительны к микобактериям туберкулеза и устойчивы к микобактериям лепры)
3. Серодиагностика: выявление антител к гликолипиду клеточной стенки, экстрагированному фенолом; чувствительность метода — более 90% при лепроматозной форме и около 30% при туберкулоидной форме.
Знаменитые больные
· Дамиан де Вестер, святой, католический миссионер, проведший остаток своей жизни в колонии прокажённых на Молокаи (Гавайские острова).
· Балдуин IV, король Иерусалима.
· Возможно, Роберт I Брюс, король шотландцев.
· Хан Мак Ты (англ.), вьетнамский поэт.
· Отани Ёсицугу (англ.), японский даймё.
· В то же время, визуальный анализ фотографий и видеокадров В.Ющенко с вероятностью 90-95% свидетельствует о том, что он болен именно проказой (лепрой). Причём, речь идёт о наиболее тяжелой и заразной форме – бугорковой, или лепроматозной. Человек может носить в себе возбудители – бациллы Ханзена. В случае сильного подавления иммунной системы (стресс, переутомления и др.) инфекция переходит в клинически выраженное заболевание
Интересные факты
1. Писатель Джек Лондон, в одном из своих рассказов из сборника о путешествии по Тихому океану рассказывая о своём посещении колонии прокажённых на Молокаи (Гавайские острова), написал, что к тому моменту возбудителя проказы, несмотря на все усилия, обнаружить не удалось – и это несмотря на то, что возбудитель проказы был открыт в 1873 году а Джек Лондон родился в 1876-м
2. В Средневековье возникли многочисленные лепрозории. Матвей Парижский установил в начале XIII века их число в Европе в 19 тысяч. Первый известный лепрозорий был в Харблдауне. Эти учреждения располагались в черте монастырей и пока больные лепрой поощрялись к жизни в них, это было также хорошо для их собственного здоровья, как карантин.
3. Возбудитель лепры (Mycobacterium leprae) был открыт в 1873 в Норвегии Г. Хансеном. Он работал в госпитале святого Йоргеса (основан в XV-м столетии) в Бергене. Сейчас это музей, возможно лучше всего сохранившийся лепрозорий в Северной Европе.
Скачать полную версию реферата [24,8 Кб] Информация о работе