Рефераты по медицине
Изучение основных направлений деятельности главной медицинской сестры многопрофильного ЛПУ

Скачать реферат [124 Кб]   Информация о работе

Дипломная работа

Изучение основных направлений деятельности главной медицинской сестры многопрофильного ЛПУ

Содержание

Введение

1. Медицинская сестра – мененджер в структуре сестринской службы многопрофильного ЛПУ

1.1 Организационная структура сестринской службы многопрофильного ЛПУ

1.2 Главная медицинская сестра как руководитель сестринской службы

1.3 Имидж и лидерские качества медицинской сестры – менеджера

2. Характеристика основных направлений деятельности главной медицинской

2.1 Организационная и управленческая деятельность главной медицинской сестры

2.1.1 Планирование

2.1.2 Подбор и расстановка кадров

2.1.3 Организационно-методическая работа с медицинскими сестрами

2.1.4 Повышение квалификации медицинских сестер

2.1.5 Контроль

2.2 Экономические вопросы в деятельности главной медицинской сестры

2.3 Деятельность главной медицинской сестры по вопросам гражданской обороны, мобилизационной подготовки, предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

2.3.1 Общие положения

2.3.2. Режим повседневной деятельности

2.3.3. Режим повышенной готовности

.3.4. Режим чрезвычайной ситуации или военного времени

3. Результаты собственного

3.1. Материалы и методы исследования

3.2. Анализ результатов анкетирования

3.3. Разработка модели деятельности главной медицинской сестры многопрофильного

Заключение

Список литературы

Приложение

Введение

Как подчеркивается в Отраслевой Программе развития сестринского дела в Российской Федерации (утв. Приказом МЗ РФ от 09.01.2001 №4), комплекс политических, социально - экономических, демографических и экологических факторов, возникших в последние годы в нашей стране, крайне негативно сказался на состоянии здоровья населения. Увеличение спроса на медицинские услуги происходит на фоне все возрастающего дефицита материальных и финансовых ресурсов. Финансирование здравоохранения из бюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхования не может обеспечить население общедоступной бесплатной медицинской помощью. Сестринское дело является важнейшей составной частью системы здравоохранения, располагающей значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи. Сестринский персонал - это работники, имеющие среднее медицинское образование по специальностям Сестринское, Акушерское, Лечебное дело и допущенные к профессиональной деятельности в установленном порядке. Разнообразие функций, которые выполняет сестринский персонал, требует понимания факторов, влияющих на здоровье, причины болезней, способов их лечения и реабилитации, а также экологических, социальных и иных условий, в которых осуществляется медицинская помощь и функционирует система здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает сестринский персонал как реальный потенциал для удовлетворения растущих потребностей населения к доступной медицинской помощи.

Успешное развитие любой сферы человеческой деятельности немыслимо в современных условиях без управления, т.е. процесса оптимизации человеческих, материальных и финансовых ресурсов для достижения определенной цели (Поршнев А.Г. и др., 2003). В условиях дефицита материального обеспечения здравоохранения, роль грамотного управления и распределения ресурсов в этой области возрастает. Повышение роли сестринского персонала с различным уровнем подготовки, в частности, широкое использование сестринских кадров в управлении является сегодня одной из значимых тенденций, как отечественного, так и зарубежного здравоохранения (Хейфец А.С., 2001; 2002; Двойников С.И. и др., 2002; 2005; Модестов А.А. и др., 2004 и т.д.).

Проблемами управления персоналом должны заниматься профессионалы, знающие основы менеджмента, маркетинга и современные методы работы с людьми, умеющие ориентироваться на рынке труда, выполнять аналитическую работу, владеющие современными технологиями найма и диагностики персонала, участвующие в расстановке кадров с учетом требований рабочего места и потенциала работника, обеспечивающие профессиональный рост сотрудников (Павлов Ю.И., Холопов А.А., 2003). Именно таким специалистом на сегодняшний день должна являться главная медицинская сестра – руководитель сестринской службы многопрофильного лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) – учреждения, которому сегодня отводится ведущая роль в системе отечественного муниципального здравоохранения. Опыт показывает, что управленческая структура многих многопрофильных ЛПУ в современной России не совершенна – среди ее недостатков следует отметить несоответствие в управлении врачебной и сестринской службой, неадекватное распределение производственных нагрузок среди персонала, в том числе, в руководящем коллективе, что приводит к перегруженности руководителя оперативными задачами в ущерб стратегическим и др. Определение основных направлений и адекватная расстановка приоритетов в деятельности главной медицинской сестры является одним из путей устранения перечисленных недостатков (Павлов Ю.И., Холопов А.А., 2003; Блохина М.В., 2005 и т.д.).

В соответствии с вышеизложенным, целью настоящего исследования является: изучение и определение основных направлений деятельности главной медицинской сестры многопрофильного медицинского учреждения в соответствии с требованиями реформы сестринского дела.

Задачи исследования:

1. Изучить имеющиеся в современной отечественной и зарубежной литературе данные, касающиеся основных направлений деятельности главной медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения и ее роли в структуре сестринской службы учреждения;

2. Изучить основные направления деятельности главной медицинской сестры, применяемые в современных условиях, на примере анализа деятельности главных медицинских сестер ЛПУ г. Красноярска;

3. Провести сравнительную оценку направлений деятельности главной медицинской сестры многопрофильного стационарного медицинского учреждения и учреждения амбулаторно - поликлинического типа;

4. Разработать рекомендации по оптимизации деятельности главной медицинской сестры многопрофильного медицинского учреждения;

5. Разработать модель деятельности главной медицинской сестры многопрофильного медицинского учреждения в соответствии с требованиями Отраслевой программы развития сестринского дела.

Гипотеза исследования: Определение и оптимизация модели деятельности главной медицинской сестры многопрофильного ЛПУ по основным ее направлениям, является одним из путей совершенствования управленческой структуры учреждения, ведущим к повышению эффективности его функционирования в современных условиях.

1. Медицинская сестра - менеджер в структуре сестринской службы многопрофильного ЛПУ

1.1 Организационная структура сестринской службы многопрофильного ЛПУ

Наиболее характерными для нынешней ситуации внутренними и внешними факторами, влияющими на деятельность лечебно-профилактических учреждений, являются следующие:

- усложнение структуры системы здравоохранения;

- появление рыночных отношений между субъектами хозяйственной деятельности в системе здравоохранения;

- появление рынка платных медицинских услуг;

- появление конкуренции между лечебно-профилактическими учреждениями различных форм собственности;

- резкий рост требований к качеству оказываемых медицинских услуг со стороны потребителей, ФОМС и страховых компаний;

- увеличение требований и форм отчетности со стороны органов управления здравоохранением и других контролирующих организаций;

- прогрессирующий кадровый дисбаланс (отсутствие младшего медицинского персонала, дефицит медсестринских кадров);

- дефицит научного управленческого подхода к решению проблем в медицине;

- рост самосознания и потребность медсестринских кадров в повышении уровня знаний и самоактуализации;

- появление государственной программы реформирования сестринского дела;

- развитие и внедрение современных медсестринских технологий;

- тенденция к профессиональной дифференциации сестринского дела и выделение его в самостоятельную сферу медицинской деятельности.

В условиях воздействия перечисленных факторов все с большей очевидность проявляется несовершенство управленческих структур большинства сегодняшних лечебно – профилактических учреждений, одним из недостатков которой является неадекватное определение приоритетных направлений деятельности и нерациональное распределение нагрузок на сестринский персонал (Павлов Ю.И., Холопов А.А., 2003; Блохина М.В., 2005 и т.д.). Согласно Отраслевой программе развития сестринского дела в нашей стране, формирование оптимальных условий для повышения эффективности и усиления роли сестринского персонала в оказании медицинской и медико-социальной помощи населению является сегодня одним из значимых направлений развития отечественного здравоохранения.

Оптимальная, по мнению ряда авторов структура сестринской службы многопрофильного лечебно - профилактического учреждения (ЛПУ) в общем виде может быть представлена следующей схемой (Павлов Ю.И., Холопов А.А., 2003):

Рисунок 1. Оптимальная функциональная структура сестринской службы ЛПУ

Управление сестринскими службами имеет линейную двухуровневую горизонтальную структуру: первый уровень — главная медицинская сестра (заместитель главного врача по сестринскому делу); второй уровень — старшие медицинские сестры клинических и параклинических отделений. Численность старших медицинских сестер в крупных больницах (на 1 тыс. коек) достигает 50-60 человек, а общее количество медицинских сестер — 800-1000 человек. При таком широком масштабе управляемости руководитель сестринской службы занят решением множества оперативных задач в ущерб стратегическим. Перегрузка сопровождается потерей личного контакта между менеджером и персоналом; при этом затрудняется контроль над подчиненными, снижается качество профессионального обучения работников, что отрицательно сказывается на психологическом климате коллектива и результатах их труда. При таких условиях работы запросы к главным сестрам резко возрастают и порой выходят за пределы их физических возможностей. Это требует от руководителей сестринского дела высокоразвитых управленческих навыков и теоретической подготовки, которые они могут приобрести, обучаясь на факультетах высшего сестринского образования. Важным путем решения проблемы наряду с обучением является оптимизация организационной структуры сестринской службы, сужение диапазона управления в соответствии с нормой управляемости и введение еще одного уровня управления. С этой целью путем анализа работы главной медицинской сестры необходимо выделить наиболее трудозатратные, ключевые направления ее деятельности и назначить заместителей главной медсестры из числа наиболее подготовленных старших сестер и/или выпускников факультета высшего сестринского образования (Павлов Ю.И., Холопов А.А., 2003; Блохина М.В, 2005).

Очевидно, наиболее оптимальным является формирование управленческой структуры медсестринской службы по типу функциональной или линейно-функциональной структуры. Главной медсестре необходимо делегировать функциональные или линейно-функциональные полномочия назначенным заместителям, ответственным за эти направления. При этом подбирается сильная и квалифицированная команда, возглавляя которую главная медсестра может сфокусировать свои силы на контроле и стратегических направлениях развития сестринской службы.

Эффектом от оптимизации орг.структуры организации в зависимости от ситуации может быть высвобождение руководства от решения рутинных задач для решения стратегических, повышение качества оказания медсестринской помощи; более эффективное использование кадров и др.

1.2 Главная медицинская сестра как руководитель сестринской службы

Модель медицинской сестры-менеджера целесообразно определять профессиональным мастерством, включающим определенную сумму знаний, умений, навыков, обеспечивающих выполнение профессиональных обязанностей функций и уровнем развития личностных качеств, необходимых для эффективного применения этих знаний, умений, навыков.

Признаки, составляющие основу модели медицинской сестры-менеджера можно представить следующими группами умений и навыков (табл. 1) (Двойников С.И. и др., 2005; Творогова Н.Д., 2005 и т.д.).

Таблица 1

Основные умения и навыки медсестры – менеджера

Навыки и умения

Качества и способности

I. Стратегические умения:

- Умение определить свои цели;

- Приоритетность возникающих проблем;

- Внедрение передового опыта и новых технологий.

I. Личные качества:

- требовательность, справедливость, самокритичность, обязательность.

II. Умение оперативно-тактического управления:

- Умение ставить задачи исполнителям, требовать и контролировать их выполнение;

- Распределение функций, права и обязанности между отдельными медицинскими сестрами;

- Оценивать последствия принимаемых решений;

- Анализировать поступающую управленческую информацию.

II. Профессионально-деловые качества:

- профессиональная подготовка, знания по технологии, организации управления,

- способность реализовать эти знания на практике, общая культура,

- знания по психологии и педагогике,

- знания по основам экономики и права.

III. Коммуникативные умения, характеризующие работу непосредственно с людьми:

- Способность аргументировать, убеждать и мобилизовать коллектив на выполнение задачи;

- Вести эффективную кадровую политику (не допускать ошибок при найме, расстановке и перемещении младшего и среднего персонала).

- Выслушивать оппонентов и учитывать их мнение;

- Информировать членов коллектива о событиях, планах, перспективах;

- Организовывать повышение квалификации работников, решать их социально-бытовые проблемы;

- Привлекать к себе людей, управлять своим эмоциональным состоянием.

III. Административно-организационные способности (умение организовать людей на выполнение своих заданий):

- твердость характера, энергичность, инициативность, деловитость, целенаправленность, оперативность, коммуникабельность.

Деятельность главной медсестры многопрофильного ЛПУ (как и иных должностных лиц) регламентируется должностной инструкцией. Типовая должностная инструкция главной медицинской сестры включает примерно следующие разделы:

I. Общие положения

1. Главная медицинская сестра относится к категории руководителей;

2. На должность главной медицинской сестры назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование без предъявлений требований к стажу работы или среднее медицинское образование и стаж работы по профилю не менее 5 лет.

3. Назначение на должность главной медицинской сестры и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.

4. Главная медицинская сестра должна знать:

4.1. Конституцию Российской Федерации.

4.2. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

4.3. Порядок составления графиков работы и расстановки среднего и младшего медицинского персонала.

4.4. Теоретические основы гигиены и организации здравоохранения.

4.5. Организацию социальной и медицинской реабилитации больных.

4.6. Теоретические и организационные основы санитарно-эпидемиологической службы.

4.6. Организацию санитарного просвещения, гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.

4.7. Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.

4.8. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

5. Главная медицинская сестра подчиняется непосредственно руководителю учреждения (в отдельных случаях иному должностному лицу).

6. На время отсутствия главной медицинской сестры (отпуск, болезнь, пр.) ее обязанности исполняет лицо, назначенное приказом руководителя учреждения.

II. Должностные обязанности

Главная медицинская сестра:

1. Обеспечивает рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала, повышение их квалификации.

2. Осуществляет своевременную выписку, распределение и хранение перевязочных материалов, медикаментов и др., в том числе ядовитых и наркотических средств, ведет учет их расходования.

3. Разрабатывает перспективные и текущие планы повышения квалификации медицинских сестер больницы, согласовывает их с руководством больницы и Советом медицинских сестер и организует их выполнение.

4. Изучает, обобщает и организует внедрение в практическую деятельность передовых форм и методов труда среднего и младшего медицинского персонала.

5. Всемерно содействует развитию наставничества, проведению смотров-конкурсов на звание "Лучший по профессии".

6. Организует и контролирует выполнение средним и младшим медицинским персоналом приказов и распоряжений вышестоящих органов и должностных лиц, а также решений Совета медицинских сестер.

7. Контролирует:

- правильность расстановки среднего и младшего медицинского персонала, составление и выполнение графиков работы;

- объем и качество работы среднего и младшего медицинского персонала по уходу и обслуживанию больных путем регулярных обходов отделений;

- своевременное и четкое выполнение средним медицинским персоналом врачебных назначений;

- своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения медикаментов (в том числе наркотических, ядовитых и сильнодействующих) и перевязочных материалов;

- соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима;

- качество оформления медицинской документации средним медицинским персоналом;

- соблюдение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, правил приема и сдачи дежурств, соблюдение принципов медицинской деонтологии.

8. Организует и руководит работой Совета медицинских сестер больницы и отчитывается о его деятельности.

9. Формирует резерв и готовит медицинских сестер для выдвижения на должность старших медицинских сестер.

10. Организует курсовую подготовку младших медицинских сестер по уходу за больными без отрыва от работы по утвержденной программе.

11. При отсутствии в больнице аптеки или провизора (фармацевта) обеспечивает получение, хранение и распределение по отделениям в соответствии с их требованиями медикаментов, том числе наркотических, ядовитых и сильнодействующих препаратов.

12. Совместно с заведующими подразделениями больниц разбирает случаи нарушения средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка и медицинской деонтологии.

13. Решает задачи по вопросам гражданской обороны, мобилизационной подготовки, предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

14. Систематически повышает профессиональную квалификацию.

15. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

III. Права

Главная медицинская сестра имеет право:

1. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых ею должностных обязанностей.

2. Вносить на рассмотрение руководства учреждения по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации труда.

3. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

4. Вносить предложения о поощрении отличившихся работников, наложении взысканий на нарушителей производственной и трудовой дисциплины.

5. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

6. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.

IV. Ответственность

Главная медицинская сестра несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция согласовывается с начальником юридического отдела учреждения и руководителем структурного подразделения. Ознакомление с инструкцией осуществляется под роспись с указанием даты.

Таким образом, на основании вышеизложенного и согласно данным ведущих исследователей (Бесядовский Р.А., Каратаева О.Г., 1983; Двойников С.И. и др., 2002 и т.д.), основными направлениями в деятельности главной медицинской сестры многопрофильного ЛПУ являются следующие:

- Кадры (постдипломное обучение, ротация, подбор резерва руководителей, подбор и распределение сестринских кадров по подразделениям ЛПУ в соответствии с уровнем их подготовки и психологическими качествами);

- Обеспечение и контроль санэпидрежима;

- Организация и контроль качества оказания сестринской помощи;

- Контроль расходования медикаментов;

- Организация деятельности по оказанию платных медсестринских услуг;

- Деятельность по вопросам гражданской обороны, мобилизационной подготовки, предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

- Другие направления.

Анализируя имеющиеся в литературе данные исследований, можно сделать вывод, что приведенная схема в общем виде справедлива как для стационара (Савина М.В., 2001), так и для амбулаторно-поликлинического учреждения (Гришаева Н.П., 2001 и т.д.), а также для иных организационных форм ЛПУ (Симаков И.В, 2001 и т.д.).

Однако деятельность главной медицинской сестры амбулаторно-поликлинического учреждения имеет и некоторую специфику, связанную, в частности, с (Гришаева Н.П., 2001; Романова О., 2004 и т.д.):

- более высокой, чем в стационаре текучестью кадров, что обуславливает необходимость уделять больше внимания работе с персоналом – обучению медсестер и повышению их профессиональной квалификации, мероприятиям по приему их на работу и т.д.;

- большей, в сравнении со стационаром, значимостью профилактической, санитарно-просветительной и медико-социальной работы с пациентами, что обуславливает особую важность знаний в области права, психологии, педагогики, социологии;

- отмечаемой в ряде исследований большей, в сравнении со стационаром, необходимостью «социальной активности» главной медицинской сестры, ее взаимодействия с представителями других организаций, как сферы здравоохранения, так и иных, что обуславливает особую важность знаний в области права, экономики, маркетинга, социологии.

Более подробную характеристику основным из перечисленных выше направлений деятельности главной медицинской сестры мы дадим ниже.

Изучение опыта организации личного труда главных медицинских сестер (Хейфец А.С., 2002) позволяет сделать вывод о том, что в этой сфере есть ряд существенных проблем, которые негативно сказываются на эффективности их управленческой деятельности.

Скачать полную версию реферата [124 Кб]   Информация о работе