Рефераты по медицине
Организация работы сестринского персонала со спортсменами высокой квалификации в Красноярском краевом врачебно-физкультурном диспансере

Скачать реферат [159 Кб]   Информация о работе

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА СО СПОРТСМЕНАМИ ВЫСОКОЙ КВАЛИФИКАЦИИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕВОМ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНОМ ДИСПАНСЕРЕ

Дипломная работа

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы в России обострились проблемы, связанные с состоянием здоровья населения. К основным причинам, негативно влияющим на состояние здоровья относятся снижение уровня жизни, ухудшение условий учёбы, труда, отдыха, состояние окружающей среды, качества и структуры питания, увеличение чрезмерных стрессовых нагрузок. Снижается уровень физической подготовленности и физического развития практически всех социально – демографических групп населения (Иорданская Ф.А., Юдинцева М.С., 1999; Медик В.А., Юрьев В.К., 2001; Миронова З.С. , 2002).

В концепции развития физической культуры и спорта в РФ на период до 2005 года в качестве одного из основных направлений деятельности предусматривается целенаправленная пропаганда физической культуры и формирование здорового образа жизни. Данная концепция является основной целью и важной составной частью государственной социально – экономической политики. Об этом свидетельствуют выступления Президента РФ Путина В.В. на заседании Совета при президенте РФ по физической культуре и спорту (2003), где значительное место было уделено формированию политики развития массового спорта и спорта высших достижений.

Президент подчеркнул, что социальное развитие, как и вся система управления средой, должны обеспечить возможность гармоничного развития, поддержания высокой трудоспособности и долголетия населения. Пропаганда ЗОЖ должна адресоваться непосредственно человеку, убедительно показывать приоритетное значение физической культуры и спорта в воспитании населения, профилактике болезней, продлении активного долголетия в борьбе с наркоманией, курением, употреблением алкоголя, другими негативными явлениями. С этой целью целесообразно привлекать к пропаганде ЗОЖ спортсменов высокой квалификации.

На заседании «круглого стола» «Спортивная наука: проблемы модернизации» (2002), с участием Президента страны, рассматривались предложения, направленные на научно - методическое и медицинское обеспечение спортивных организаций.

Спортивная медицина – это наука, которая была создана для спорта и без спорта существовать не может, утверждают в своих работах Н.Г. Граевская, И.Б. Петров, Н.И. Беляева (1987); В.С. Воробьёв, Н.Я. Лагутина, С.А. Кирюхина (1988); О.Д. Кондрашова, Н.С. Алпыцкая (1998); С.Б. Тиховинский, С.В. Хрущёва (1991); А.С. Стародубец, В.Б. Данилов, О.П. Юшков, З.Г. Орджоникидзе, Г.И. Попов, В.П. Моченов, В.Н. Санинский (2003).

Ряд авторов (Дембо А.Г., 1988; Зациорский М.В., 1988; Мотылянская Р. Е., 1993; Першин Б.Б., Левандо В.А., Кузьмин С.Н., Суздальницкий Р.С., 1995; Солодков А.С., Судзиловский Ф.В., 1995; Суздальницкий Р.С., Левандо В.А., 2003; Ла Кава Д., 1959) отмечают, что возникшие в процессе длительных и интенсивных физических нагрузок структурные изменения в миокарде, костях и скелетных мышцах, нарушенный уровень обмена веществ, гормональные и ферментативные перестройки, своеобразно закреплённые механизмы регуляции к исходным значениям, как правило, не возвращаются.

За систематические чрезмерные физические нагрузки, а затем за их прекращение организм спортсмена платит определённую биологическую цену (Верхошанский Ю.В., 1988; Бутченко Л.А., 1993; Бундзен П.В., Коротков К.Г., Макаренко О.И.,2003).

Следует помнить, что большой спорт приводит к инвалидности. В этом случае необходимо продолжать работу со спортсменами после окончания спортивной карьеры (Марков Л.Н., 1988; Перц Р.Г., 1988; Геселевич В.А., 1989; Медик В.А., Юрьев В.К., 2001; Миронова З.С., 2002).

Существенно усилило правовую базу укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний с применением физкультурно – оздоровительных методик принятие Федерального Закона РФ «О физической культуре и спорте в РФ» (Собрание законодательства РФ, 1999, № 18, ст. 2206.

Выход в свет Приказа Министерства Здравоохранения РФ от 20 августа 2001 г. № 337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры» подтверждает актуальность социально-гигиенического и организационного аспекта изучения профессиональных заболеваний спортсменов и создания системы медицинской и профессиональной реабилитации спортсменов.

Следует отметить, что внимание исследователей в последние годы направлено на изучение состояния здоровья действующих спортсменов высокой квалификации. Социально – гигиенические аспекты здоровья и организация медицинской помощи ветеранам спорта требуют углублённого изучения.

Анализ социально – гигиенических факторов отсроченного влияния последствий перенесённых травм и заболеваний, позволит проанализировать степень их влияния на качество жизни ветеранов спорта. Оптимизация медико – социальной помощи бывшим спортсменам высокой квалификации будет способствовать улучшению состояния их здоровья, как одного из факторов, влияющих на качество жизни.

Цель исследования:

Научное обоснование модели оптимизации медицинской помощи бывшим спортсменам Красноярского края на основе углублённого социально гигиенического исследования.

Задачи исследования:

1. Изучить основные принципы и особенности организации медицинского обеспечения спортсменов в России.

2. Изучить организацию мероприятий по охране здоровья бывших спортсменов высокой квалификации в Красноярском крае.

3. Изучить особенности заболеваемости бывших спортсменов.

4. Изучить социально – гигиенические факторы, влияющие на качество жизни бывших спортсменов в настоящее время.

5. Изучить самооценку влияния профессиональных вредностей (последствия травм и заболевания, связанные с чрезмерными физическими нагрузками в период спортивной деятельности) на состояние здоровья и качество жизни бывших спортсменов.

6. Разработать модель оптимизации медицинской помощи бывшим спортсменам высокой квалификации.

7. Изучить структуру и организацию деятельности Красноярского Краевого врачебно-физкультурного диспансера; определить роль медицинской сестры в деятельности учреждения.

8. Разработать модель оптимизации сестринской службы Красноярского Краевого врачебно-физкультурного диспансера.

1. РАЗВИТИЕ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

1.1 Основные принципы организации спортивной медицины

Важную роль в решении проблем, связанных со здоровьем граждан, занимающихся физической культурой и спортом, призвана решать специальная врачебно-физкультурная служба. Система медицинского обеспечения физической культуры и спорта в течение последнего десятилетия переживала серьезные трудности, связанные как с финансовыми проблемами отрасли, так и с реорганизацией, ликвидацией изменением организационно-правовых форм физкультурных и спортивных организаций. Несмотря на существующую нормативную базу, в ряде регионов России в 90-е годы по мере расширения самостоятельности административных территорий первичное звено врачебно - физкультурной службы было разрушено. Мелкие врачебно-физкультурные диспансеры и кабинеты были реорганизованы в другие ЛПУ или отделения больниц. Часть врачебно-физкультурных диспансеров были преобразованы в центры медицинской профилактики с сохранением за ними функций медицинского обеспечения физической культуры и спорта.

В настоящее время система медицинского обеспечения физической культуры и спорта восстанавливается. В стране действует 158 врачебно-физкультурных диспансеров, 200 центров медицинской профилактики. В системе работает около 2 тыс. врачей и 3,5 тыс. средних медицинских работников. Ежегодно около 5 млн. человек, занимающихся физической культурой и спортом, проходят углубленное медицинское обследование, обслуживается более 470 тыс. спортивных мероприятий с общим числом участников более 10 млн. человек.

Принятый в 1999 г. Федеральный закон "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" значительно усилил правовую базу укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний с применением физкультурно-оздоровительных методик, развития спорта в стране, создал условия для большей координации в этом направлении совместной деятельности всех заинтересованных организации.

В соответствии с нормативными документами за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом, осуществляется медицинский контроль. Медицинский контроль — это система медицинского обеспечения всех контингентов населения, занимающихся физической культурой и спортом. Он составляет неотъемлемую часть медицинского обслуживания и решает задачи, связанные с оздоровительной направленностью физической культуры.

Медицинский контроль обеспечивается специализированными лечебно профилактическими учреждениями, врачебно-физкультурными диспансерами (отделениями, кабинетами) и под их организационно-методическим руководством — всей сетью лечебно-профилактических учреждений, центрами госсанэпиднадзора и медицинскими службами спортивных обществ и клубов, независимо от их ведомственной подчиненности и формы собственности.

Основной целью медицинского обеспечения лиц, занимающихся физкультурой и спортом, является осуществление систематического контроля за состоянием здоровья, адекватностью физических нагрузок, восстановлением здоровья средствами и методами физической культуры, формированием здорового образа жизни.

Из задач по медицинскому обеспечению лиц, занимающихся физкультурой и спортом, можно выделить следующие:

- медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья спортсменов сборных команд и их ближайшего резерва, допуск к занятиям различными видами спорта и соревнованиям, медицинская реабилитация и лечение последствий заболеваний и травм;

- медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой, допуск к занятиям и соревнованиям, коррекция физических нагрузок;

- осуществление медицинской реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры, подбор и обучение пациентов использованию методик лечебной физкультуры для восстановлении сниженных или утраченных функций;

- формирование здорового образа жизни путем привлечения населения к занятиям физической культурой и спортом для сохранения и укрепления здоровья, обеспечения физически активного долголетия.

Само медицинское обеспечение включает:

- организацию и проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на определение состояния здоровья, физического развития и уровня функциональных возможностей занимающихся физкультурой и спортом;

- решение вопросов соответствия физических нагрузок функциональным возможностям организма занимающихся общей и лечебной физической культурой и спортом;

- профилактику отклонений в состоянии здоровья и травм во время занятий физической культурой и спортом;

- медицинское и санитарно-гигиеническое обеспечение массовых физкультурных и спортивных мероприятий.

Формами работы по медицинскому обеспечению лиц, занимающихся физической культурой и спортом, являются:

- медицинские обследования лиц, занимающихся физкультурой и спортом, в соответствии с утвержденными программами;

- врачебно-педагогические наблюдения в процессе учебных занятий по специальным программам физического воспитания в дошкольных организациях, учебных заведениях, на учебно-тренировочных занятиях и соревнованиях;

- врачебные консультации с целью выдачи индивидуальных рекомендаций по занятиям различными видами спорта и оздоровительной физкультурой;

- медицинскую реабилитацию после физических нагрузок, перенесенных заболеваний и травм;

- пропаганду оздоровительного влияния физкультуры и спорта среди населения;

- предупредительный и текущий санитарный надзор за местами и условиями занятий физкультурой и спортом, соревнований, а также за строительством спортивных сооружений;

- медико-санитарное обеспечение массовых физкультурно-спортивных мероприятий.

Медицинское обеспечение лиц, занимающихся физкультурой и спортом, осуществляется в определенном порядке. Специалистами соответствующих поликлиник обследуются дети дошкольного и школьного возраста и учащиеся иных учебных заведений для допуска к занятиям в группах начальной подготовки, а специалистами врачебно-физкультурных организаций и подразделений — в группах спортивного совершенствования.

Лица, занимающиеся спортом и физической культурой, для допуска к занятиям и соревнованиям обследуются и наблюдаются организациями и подразделениями врачебно-физкультурной службы независимо от ведомственной подчиненности и организационно-правовой формы с учетом выписки из медицинской документации учреждения, оказывающего медицинскую помощь гражданину на постоянной основе (по месту жительства или по договору обязательного медицинского страхования).

Во врачебно-физкультурных организациях и подразделениях и иных медицинских организациях (при наличии соответствующей лицензии) получают необходимую медицинскую помощь лица, перенесшие острые заболевания и травмы, больные хроническими заболеваниями, инвалиды, нуждающиеся в восстановительном лечении с применением средств и методов лечебной физкультуры.

Для решения комплексных проблем, осуществления экспертизы, внесения коррективов в механизм и программы реализации Основных направлений медицинского обеспечения физической культуры, спорта, профилактики заболеваний и реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры при Минздраве РФ создан Экспертный совет по лечебной физкультуре и спортивной медицине.

1.2 Медицинское обеспечение спорта высших достижений

Прежде всего следует отметить, что за последние годы спорт высших достижений претерпел значительные изменения, в том числе получил официальное признание как вид профессиональной и коммерческой деятельности, стал более напряженным по тренировочным и соревновательным нагрузкам, потребовал внедрения единой, адаптированной к международной, системы допуска, контроля за состоянием здоровья и физической работоспособности, допинг-контроля. Приведенные факты указывают на необходимость принятия мер по совершенствованию организации и повышению качества медицинского обеспечения спорта высших достижений. В частности, к таким мерам относится принятие "Программы углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва".

Программа включает в себя унифицированный перечень видов, объемов, динамики и кратности медицинских обследований, обязательных для обеспечения медицинского контроля за состоянием здоровья ведущих спортсменов страны, уровнем их физической работоспособности и внесению необходимой коррекции при тренировках и в процессе восстановления функций с целью достижения высших спортивных результатов.

Программа обязательна для выполнения всеми медицинскими организациями, осуществляющими медицинский контроль за спортсменами, независимо от ведомственной подчиненности и организационно-правовой формы указанных организаций. Основные принципы программы:

- унификация, упорядочение и оптимизация организационных технологий и объемов обследования спортсменов, занимающихся спортом высших достижений;

- учет групповых особенностей специфики физических нагрузок при занятиях различными видами спорта;

- этапность в проведении различных фрагментов углубленных медицинских обследований на протяжении тренировочного цикла;

- использование современных методов тестирования и диагностики при проведении углубленных обследований.

Программа включает в себя собственно углубленные медицинские обследования; этапные комплексные обследования; текущие, в том числе врачебно-педагогические обследования; обследования в период соревновательной деятельности.

Целью углубленных медицинских обследований является получение наиболее полной и всесторонней информации о состоянии здоровья, физическом развитии, функциональном состоянии организма и уровне общей работоспособности спортсменов сборных команд России на основных этапах тренировочного цикла подготовки.

В задачи углубленного медицинского обследования входит:

- оценка и анализ состояния здоровья и функционального состояния организма, физического развития спортсмена;

- определение факторов повышенного риска развития отклонений в состоянии здоровья, снижения физической активности и компенсаторных возможностей организма спортсменов в зависимости от вида спорта, индивидуальных особенностей и тренировочного режима;

- выявление хронических заболеваний, патологических состояний, определяющих адаптационные возможности организма и спортивную работоспособность;

- комплексная диагностика и оценка физической работоспособности, определение уровня резервных возможностей организма спортсмена с учетом этапов подготовки;

- определение уровня функциональной подготовленности и, с учетом данных о состоянии здоровья, внесение изменений в индивидуальные планы подготовки;

- определение допуска спортсмена по состоянию здоровья к тренировочным занятиям и соревнованиям;

- назначение рекомендаций по повышению адаптационных возможностей, проведению профилактических, лечебных и комплексных реабилитационных мероприятий.

Программа углубленных медицинских обследований унифицирована применительно к пяти группам видов спорта: циклические, скоростно-силовые, спортивные единоборства, спортивные игры, сложно-координационные.

Такой подход обеспечивает возможность динамических наблюдений за спортсменами в годовом и Олимпийском циклах подготовки, а также сопоставления полученных материалов.

Программа обследования включает:

- осмотр врача по спортивной медицине и врачей-специалистов (терапевта, хирурга-травматолога, невропатолога, стоматолога, оториноларинголога, офтальмолога, гинеколога, эндокринолога, психоневролога, уролога); при наличии показаний проводятся дополнительные консультации специалистов;

- лабораторные исследования: клинический анализ крови; клинический анализ мочи; клинико-биохимический анализ крови из вены для определения регуляторов энергетического метаболизма, оценки тиреоидного статуса, уровня ферментов, биохимических показателей;

- тестирование общей работоспособности: в велоэргометрическом тесте или беге на тредбане до отказа от работы — для циклических видов спорта и спортивных игр; велоэргометрический тест PWC-170 — для спортивных единоборств, скоростно-силовых и сложно-координационных видов спорта; в процессе тестирования регистрируют частоту сердечных сокращений, до и после теста измеряют артериальное давление.

Для циклических видов спорта используется комплекс методов, оценивающих состояние кардиореспираторной системы, функционального резерва сердца, уровня энергообеспечения: показатели внешнего дыхания и газообмена; показатели центральной гемодинамики; биохимические показатели, определяющие метаболические процессы и гуморально-гормональную регуляцию. Для игровых видов спорта (спортивных единоборств и сложно-координационных игр) используются методы, оценивающие функции центральной и вегетативной нервной системы, время двигательной реакции, вегетативную устойчивость.

С учетом специфики вида спорта дополнительно исследуется состояние функций отдельных анализаторов: аудиометрия — для стрелков, биатлонистов, пятиборцев, боксеров; вестибулометрия — для фигуристов, гимнастов, прыгунов в воду и на лыжах с трамплина, представителей фристайла, бобслея, санного спорта; исследование полей зрения — для спортсменов игровых видов спорта; исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления — для боксеров, тяжелоатлетов и спортсменов больших весовых категорий.

По результатам углубленных медицинских обследований осуществляется подготовка унифицированного заключения, включающего:

- оценку состояния здоровья каждого спортсмена с указанием группы здоровья:

— здоров;

— практически здоров (с отклонениями в состоянии здоровья или заболеваниями, которые хорошо компенсированы, вне обострения и не ограничивают выполнения тренировочной работы в полном объеме);

— имеет заболевания, требующие лечения и ограничивающие тренировочный процесс;

— имеет заболевания, требующие отстранения (кратковременного или длительного) от занятий спортом;

- оценку физического развития в соответствий со стандартами, включающую в себя процент жироотложения и мышечной массы, ростовое и соматическое развитие, паспортный и биологический возраст;

- оценку адаптационных возможностей систем обеспечения работоспособности, включающих величину функционального резерва сердца, тип вегетативного обеспечения, ортостатическую устойчивость, скорость сенсомоторной реакции;

- комплексную оценку уровня функционального состояния и общей работоспособности;

- скрининговые признаки нарушения состояния здоровья;

- выявление слабых звеньев адаптации;

- длительность многофазного восстановления функций ведущих систем;

- допуск спортсмена к тренировочным занятиям и соревнованиям.

На основании заключения составляются индивидуальные рекомендации по коррекции тренировочного процесса; лечению и профилактическим мероприятиям; применению выборочных методов восстановления функций отдельных систем; коррекции плана медико-биологического обеспечения.

Углубленные медицинские обследования бывают предварительные — при определении допуска к занятиям спортом высших достижений и периодические — один раз в год. Кроме того, выделяют этапные медицинские обследования — на различных этапах подготовительного цикла и текущие (в том числе врачебно-педагогические), проводимые после кратковременных нетяжелых заболеваний в период соревнований, которые могут осуществляться в сокращенном объеме с учетом необходимости и поставленных задач.

Медицинское обеспечение спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва осуществляется врачебно-физкультурными организациями, аккредитованными Спорткомитетом и Олимпийским комитетом Российской Федерации (по ежегодно утверждаемому перечню) и имеющими соответствующую лицензию на медицинскую деятельность. Кроме того, в проведении углубленных медицинских обследований участвуют врачи сборных команд России по видам спорта. При необходимости к реализации отдельных разделов программы на договорных условиях могут привлекаться научно-исследовательские институты, больничные организации, диагностические центры и др.

Финансирование организаций здравоохранения на проведение медицинских обследований в объеме программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи осуществляется за счет средств бюджетов соответствующих уровней. Дополнительные объемы медицинских обследований осуществляются на основе договоров со спортивными организациями.

В организации углубленных медицинских обследований участвует ряд организаций:

- Центр спортивной медицины учебно-методического центра Российского Олимпийского комитета.

- Спортивные федерации.

- Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Минздрава России.

Предварительные углубленные медицинские обследования проводятся впервые при отборе в состав сборной команды России и ее ближайшего резерва, периодические углубленные медицинские обследования — 1 раз в год после окончания главных соревнований сезона и до начала следующего цикла подготовки. Главными целями их являются:

- всесторонняя диагностика и оценка уровня здоровья и функционального состояния спортсменов и назначение необходимых лечебно-профилактических, восстановительных и реабилитационных мероприятий, рекомендаций по коррекции перспективной подготовки;

- определение допуска к занятиям отдельными видами спорта и к соревнованиям.

Этапные медицинские обследования могут проводиться 2-4 раза в год в зависимости от количества этапов подготовки в течение годичного цикла, и их программа может быть адаптирована к поставленным целям и задачам, зависеть от вида спорта (с включением дополнительных специальных тестов). Основной целью этапных обследований является определение уровня здоровья, физической работоспособности и подготовленности спортсменов после завершения определенного этапа подготовки.

Текущие (выборочные) медицинские обследования ведутся на протяжении всего года для оперативного контроля за состоянием здоровья и динамикой адаптации организма к тренировочным нагрузкам. Цель текущих обследований состоит в индивидуализации и повышении эффективности процесса подготовки и восстановительных мероприятий.

Скачать полную версию реферата [159 Кб]   Информация о работе