Рефераты по медицине
Сестринская помощь при острых респираторных заболеваниях у детей раннего возраста: обучение семьи уходу за ребенком

Скачать реферат [187 Кб]   Информация о работе

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 2»

Группа: С-42 Работу защитил с оценкой:

Специальность:

060501 Сестринское дело

(Подпись руководителя ВКР)

« » 2016 г.

Выпускная квалификационная (дипломная) работа

Тема:

«Сестринская помощь при острых респираторных заболеваниях у детей раннего возраста: обучение семьи уходу за ребенком».

Выполнила: Самусь Ирина Сергеевна,

студентка IV курса группы С-42

Руководитель ВКР: Григорьева Наталья Васильевна

Преподаватель ГБПОУ ДЗМ «МК №2»

« » 2016 г.

(Подпись)

Москва

2016 г.

Содержание.

Содержание. 2

ВВЕДЕНИЕ. 4

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 8

1.1.Определение острой респираторной вирусной инфекции. 8

1.2.Причины ОРВИ у детей. 9

1.3.Источник инфекции. 10

1.4.Передача инфекции. 10

1.5.Восприимчивость. 10

1.6.Этиология. 11

1.7.Классификация и клинические проявления ОРВИ. 11

1.8.Классификация ОРВИ по степени тяжести. 15

1.9.Осложнения ОРВИ у детей. 15

1.10.Диагностика ОРВИ у детей. 16

1.11. Лечение ОРВИ. 18

1.11.1. Препараты базисной терапии. 18

1.11.2.Этиотропная терапия: 19

1.12.Сестринская помощь при ОРВИ. 20

1.13.Профилактика ОРВИ у детей. 25

ВЫВОДЫ. 27

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 29

2.1 Преддипломная практика. 29

2.2. Анкеты и результаты опроса. 29

2.3. Туалет носа ребенка первого года жизни. 40

2.4. Закапывание капель в нос маленькому ребенку. 41

ВЫВОДЫ. 43

Рекомендации родителям по уходу за ребенком с ОРВИ. 45

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 47

Библиография. 50

Приложение 1. 52

Приложение 2. 53

Приложение 3. 54

Приложение 4. 56

ВВЕДЕНИЕ

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) у детей являются самой распространенной инфекционной патологией в мире. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 90% всех инфекционных заболеваний у детей приходится именно на них, и ежегодная смертность от ОРВИ составляет почти 4,5 млн человек (для сравнения - смертность от туберкулеза - 3,1 млн, малярии - 2,2 млн, гепатита B - 1,1 млн человек). Распространенность данной группы заболеваний обусловлена значительным разнообразием возбудителей, а также быстрая эволюция и мутация вирусов. Всего насчитывается около 300 вирусов (и их разновидностей), которые могут вызвать ОРВИ.

Следует отметить, что цифры официальной статистики не вполне отражают картину заболеваемости ОРВИ. Во-первых, часто за острые респираторные заболевания принимаются заболевания респираторного тракта аллергической и другой этиологии. Во-вторых, значительное количество случаев заболеваний среди взрослого населения и в меньшей степени среди детей не регистрируются, так как пациенты не обращаются к врачу, «перенося болезнь на ногах». Таким образом, реальные цифры заболеваемости «простудой» выше, чем официальные.

В среднем за один год каждый ребенок болеет ОРВИ от 1 до 8 раз. Особенно восприимчивы к респираторным инфекциям дети раннего возраста, так как иммунитет у них развит недостаточно, и большинство антител еще не выработалось (так как не было контакта с тем или иным видом вируса). Больше всего респираторным заболеваниям подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании в связи с тем, что готовые иммунные тела, находящиеся в грудном молоке, они, по тем или иным причинам, получить не могут.

Инфекция верхних дыхательных путей является серьезной проблемой для здравоохранения в связи с их широкой распространенностью (особенно среди детского населения) и наносимым ими экономическим ущербом, как отдельным лицам, так и обществу в целом. Характеризуется это тем, что очень часто ОРВИ протекает с множеством осложнений и присоединением бактериальной инфекции, чаще всего – в виде воспалительных процессов в легких, бронхах и пазухах носа (например, бронхиты, пневмонии, гаймориты, синуситы, а также отиты, пиелонефриты и другие заболевания бактериальной этиологии).

Нередко острое респираторное заболевание может спровоцировать обострение самых разных хронических болезней, если таковые имеются. Например, острые респираторные заболевания нередко вызывают обострения бронхиальной астмы и хронического бронхита. Также ОРВИ ослабляют иммунитет, вследствие чего большое количество возбудителей провоцируют рецидивы по нескольку раз в год, что вызывает ряд неприятных последствий. А именно: снижение общей сопротивляемости организма к вирусам и инфекциям, проявление аллергических реакций, задержка физического и психомоторного развития, появление иммунодефицита, и наконец, препятствие для профилактических прививок.

Также ОРВИ бьет по экономическому положению как напрямую (затраты на лечение ребенка), так и косвенно (нетрудоспособность родителей). Таким образом, формируется серьезный список факторов, делающих проблему острых респираторных вирусных заболеваний приоритетной для здравоохранения нашей стране.

Выбор темы «Сестринская помощь при острых респираторных заболеваниях у детей раннего возраста: обучение семьи уходу за ребенком» обусловлен её актуальностью для практического здравоохранения.

Гипотеза:правильная организация ухода за больным ребенком во многом предотвращает возникновение осложнений заболевания.

Область исследования:острые респираторные инфекции у детей.

Объект исследования: сестринская деятельность при уходе за детьми с острыми респираторными инфекциями.

Предмет исследования: дети с острыми респираторными инфекциями.

Цель исследования– выявить дефицит знаний родителей об уходе за ребенком, больным ОРВИ, и обучить их правильному и грамотному уходу.

Для решения поставленной цели, в процессе проверки гипотезы, поставлены следующие задачи:

· Систематизировать основные принципы работы медицинских сестер отделения сочетанной патологии Морозовской детской городской клинической больницы.

· Изучение и рассмотрение теоретических и практических аспектов сестринской деятельности при уходе за детьми с острыми респираторными инфекциями.

· Исследовать мероприятия по обучению родителей и организации ухода за ребенком с инфекционным заболеванием.

· Проанализировать эффективность обучения мам организации ухода за ребенком с ОРВИ.

Для решения поставленных задач использовались следующие методы:

· теоретические - системный анализ, синтез научной и методической литературы;

· научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

· биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

· психодиагностический (беседа, проведение анкетирования).

База исследования: Морозовская детская городская клиническая больница.

Практическая значимость работы:определяется тем, что полученные знания могут быть реализованы в практике работы медицинской сестры и позволят повысить качество сестринской помощи.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1.Определение острой респираторной вирусной инфекции.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)— группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы.

ОРВИ— самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая грипп, парагрипп, аденовирусную инфекцию, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную инфекцию, коронавирусную инфекцию, некоторые типы энтеровирусов, микоплазменную инфекцию, и еще 30 % возбудителей ОРВИ остаются неиндентифицированными. При этом у детей раннего возраста на долю гриппа приходится не более 15% случаев заболеваний; наибольшая заболеваемость обусловлена аденовирусами - 20%; инфицирование рино-синтициальным вирусом составляет 20% всех случаев; парагриппозными вирус встречается до 20%; значительно реже регистрируются риновирусная, реовирусная, энтеро-вирусная инфекции - 25% (Приложение 1).

Практически все простудные заболевания являются заболеваниями вирусной этиологии. Структура ОРВИ зависит от эпидемиологической ситуации, времени года.

Дети первых месяцев жизни болеют редко, поскольку находятся в относительной изоляции и имеют временный пассивный иммунитет, доставшийся им от матери во внутриутробном периоде и при грудном вскармливании, так как в грудном молоке есть фактор иммунитета. Повторные ОРВИ способствуют снижению иммунитета ребенка, формированию хронических очагов инфекции, способствуют аллергизации организма, нарушают календарь прививок, тормозят психомоторное и физическое развитие ребенка.

ОРВИ встречаются повсеместно и являются самым распространённым инфекционным заболеванием, при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз в год.

Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз.

Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, и симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей.

1.2.Причины ОРВИ у детей

Факторы, способствующие появлению ОРВИ, преследуют ребенка повсюду. К таким причинам можно отнести:

· переохлаждение, сквозняки;

· общение людьми, больными ОРВИ;

· резкая смена погоды, межсезонья (осень-зима, зима-весна);

· понижение защитных сил организма;

· гиповитаминоз, анемия, ослабленный организм;

· пониженная физическая активность ребенка, гиподинамия.

Всё это – факторы, ослабляющие организм и способствующие беспрепятственному распространению вируса.

1.3.Источник инфекции.

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

1.4.Передача инфекции.

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот) путём.

1.5.Восприимчивость.

Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесенной инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим штаммом вируса из группы ОРВИ, так как на помощь вирусу приходит чрезвычайно полезное для него свойство —способность быстро эволюционировать. Как и все другие организмы, вирус гриппа подвержен случайным мутациям. Это значит, что генетическая информация вирусов-потомков немного отличается от генетической информации вирусов-родителей. И с точки зрения иммунной системы такие модифицированные варианты уже известного вируса выглядят как совершенно новые инфекции.

1.6.Этиология.

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.) и более 300 их подтипов. Все они весьма контагиозны (заразны), так как передаются воздушно-капельным путём, реже – контактно-бытовым.

1.7.Классификация и клинические проявления ОРВИ.

1.7.1.Грипп- высококонтагиозное острое инфекционное заболевание с периодическим эпидемическим распространением, вызывается РНК-вирусом и характеризуется поражением слизистой верхних дыхательных путей, значительной интоксикацией и лихорадкой.

Источник— больные люди.

Путь распространения— воздушно-капельный, отмечается зимняя сезонность. Оставляет непродолжительное специфический иммунитет на 1-3 года.

Патогенез: некроз эпителия верхних дыхательных путей, что ведет к аутоаллергическим процессам, возникает местное воспаление верхних дыхательных путей, энцефалопатия, в легких геморрагический отек.

Инкубационный период— от нескольких часов до 1-2 дней.

Начало:внезапное, лихорадка, 38-39 — 40 º С.

Типичное течение:

· общая интоксикация,

· лихрадка, жар, общая слабость,

· головная боль, боль в глазах, мышцах

· светобоязнь, потливость, нарушение сна,

· инъекция сосудов верхних дыхательных путей,

· гиперемия лица, конъюнктивы,

· легкий цианоз губ, блеск глаз,

· ринит, трахеит, ларингит,

· зев — гиперемированный, отек слизистой.

1.7.2.Парагрипп– ОРВИ, вызываемая РНК- вирусом парагриппа (семейство парамиксовирусы), протекающее преимущественно в форме острого ларингита.

Патогенез: проникновение вируса преимущественно в клетки цилиндрического эпителия гортани, и, как следствие, деструкция клеток с отеком слизистой и рыхлой соединительной ткани гортани (вплоть до ее стеноза).

Инкубационный период: 3-4 дня

Начало: чаще постепенно, реже остро, с субфебрильной температуры тела, головной боли, общей слабости и других слабовыраженных признаков интоксикации.

Клинические проявления парагриппа:

· в клинической картине преобладают признаки поражения верхних отделов респираторного тракта (заложенность носа, боли и першение в горле, сухой лающий кашель, осиплость голоса);

· может быть острый ларингит с синдромом стеноза гортани ("ложный круп")

· длительность клинических проявлений не более 3-6 дней

1.7.3.Аденовирусная инфекция – ОРВИ, вызываемая ДНК-аденовирусами, характеризующаяся преимущественным поражением глотки, миндалин, конъюнктив, лимфаденопатией и лихорадкой.

Патогенез: проникновение аденовируса через слизистые верхних дыхательных, конъюнктивы, пищеварительного тракта, местный воспалительный процесс, вирусемия, различные диссеминированные поражения.

Инкубационный период4-14 дней.

Начало: острое с повышением температуры до 38 º С.

Клинические проявления аденовирусной инфекции:

· симптомы интоксикации (познабливание, головные боли, слабость, снижение аппетита), но даже при высокой лихорадке общее состояние остается удовлетворительным;

· лихорадка длительная, от 2-3 дней до 14 дней, иногда носит двухволновой характер

· чаще протекает в форме ОРЗ: с 1-ого дня наблюдается заложенность носа, выраженная ринорея, боль и першение в горле; при осмотре – острый гранулезный фарингит (гиперплазированные, ярко гиперемированные лимфоидные фолликулы, иногда с наложением слизистого налета на задней стенке глотки), отечные, умеренно гиперплазированные миндалины, увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлов, а при выраженной лихорадке – гепатоспленомегалия;

· в редких случаях - ларингиты и трахеиты.

· при фарингоконъюнктивальной лихорадке на фоне выраженной лихорадки и явлений фарингита присоединяется острый конъюнктивит; как правило, вначале поражается один глаз, жжение, резь, при осмотре веки отечны, глазная щель сужена, конъюнктива зернистая, резко гиперемированная, иногда с фибринозной пленкой.

· из внереспираторных проявлений наиболее характерны диспепсические расстройства в виде болей в животе, рвоты, повторной диареи без патологических примесей

1.7.4.Риновирусная инфекция(«заразный насморк»)– ОРВИ, вызываемая РНК риновирусом (семейство пикорнавирусы), характеризующаяся преимущественным поражением слизистой носа.

Патогенез: проникновение вируса в эпителиоциты носовых ходов и повреждение эпителия, отек слизистой, выраженная гиперсекреция слизи.

Инкубационный период в среднем 1-6 дней

Начало: острое с появлением заложенности носа, чувством сухости в носу, першения в ротоглотке.

Клиническая картина риновирусной инфекции:

· температура тела нормальная или субфебрильная.

· через несколько часов возникают обильные, серозные выделения из носа, со 2-3 дня они становятся густыми, слизисто-гнойными; кожа у входа в нос часто мацерирована.

· жалобы на общее недомогание, боль в области лба, переносицы и придаточных пазухах носа, снижение обоняния и вкусового чувства, охриплость голоса, сухой кашель

· при осмотре ротоглотки – неяркая гиперемия миндалин, небных дужек, задней стенки глотки,

· инъекция сосудов склер и конъюнктив.

· диагностически значимо сочетание обильной ринореи и фарингита, отсутствие интоксикации.

1.8.Классификация ОРВИ по степени тяжести.

Легкая степень— повышение температуры тела не более 38°С; умеренная головная боль;

Средняя степень— температура тела в пределах 38,1–40°С; выраженная головная боль; гиперестезия; тахикардия.

Тяжелая степень— острейшее начало, высокая температура (более 40°) с резко выраженными симптомами интоксикации (сильной головной болью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией, тошнотой, рвотой, менингеальными симптомами, иногда энцефалитическим синдромом); пульс более 120 уд/мин, слабого наполнения, нередко аритмичен; систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.; тоны сердца глухие; частота дыхания более 28 в 1 мин.

Очень тяжелая степень — молниеносное течение с бурно развивающимися симптомами интоксикации, с возможным развитием ДВС-синдрома и нейротоксикоза.

1.9.Осложнения ОРВИ у детей

Согласно статистике, не менее 15% всех заболеваний ОРВИ в детском возрасте оставляют после себя осложнения для других органов и систем организма. По этой причине не стоит забывать, что у детей ОРВИ может протекать с повышенной температурой не более пяти суток. Более длительное повышение температуры выше 38°C может указывать на появление осложнений или присоединение другого заболевания. Иногда температура вроде бы понижается, но через 1-3 дня повышается снова: появляются симптомы интоксикации, такие как плаксивость, бледность, вялость, повышенное потоотделение. Ребенок отказывается есть и пить, становится безразличен к происходящему. Какими же могут быть осложнения ОРВИ у детей?

· Кашель после ОРВИ у ребенка в некоторых случаях может означать переход заболевания в бронхит или даже в пневмонию – вирусная инфекция постепенно продвигается книзу по дыхательным путям. Сначала может присутствовать клиническая картина ларингита (сухой кашель, сиплый голос), потом – трахеита (болезненный кашель, голосовые функции при этом восстанавливаются), и впоследствии – бронхита. Главным признаком бронхита считается кашель. Сначала он сухой и грубый, постепенно начинает формироваться и откашливаться мокрота. Присоединяется затруднение дыхания, снова повышается температура, повышенное потоотделение, усталость. Если у ребенка наблюдается частое и тяжелое дыхание (иногда малыш как бы «кряхтит»), то можно заподозрить бронхиолит или воспаление легких.

· Сыпь у ребенка после ОРВИ может быть следствием нескольких причин. Например, это может быть присоединение таких заболеваний, как краснуха, корь, герпес, энтеровирусная инфекция, скарлатина и пр. А может быть и аллергическая реакция на препараты, например, на антибиотики. Точную причину сыпи должен установить врач.

· Также осложнениями ОРВИ могут стать гайморит (воспалительный процесс в околоносовых пазухах) или средний отит. Заподозрить такие заболевания можно по постоянной заложенности носа на фоне головной боли, либо по стреляющей боли в ухе наряду с понижением слуха и чувством заложенности.

1.10.Диагностика ОРВИ у детей

Основная задача анализов, проводимых для диагностики ОРВИ у детей – это определение вирусной этиологии заболевания. В зависимости от результата и определения возбудителя будет назначена дальнейшая схема лечения.

Наиболее распространенные анализы при ОРВИ у детей – это общий анализ крови, общий анализ мочи, а также иммунологические исследования для выявления антител к вирусной инфекции.

Какие же показатели обычно указывают на ОРВИ?

1.10.1.Общий анализ крови:

· эритроциты – норма или повышение из-за дефицита жидкости в организме;

· гематокрит – норма или повышение (при лихорадке);

· лейкоциты – нижняя граница нормы или понижение, вплоть до лейкопении, что указывает на вирусную этиологию болезни;

· лейкоцитарная формула – преобладание лимфоцитов, небольшое повышение моноцитов;

· эозинофилы – понижение количества или полное исчезновение;

· нейтрофилы – понижение количества;

· СОЭ при ОРВИ у детей повышается, однако для вирусной инфекции этот показатель неспецифичен.

1.10.2.Общий анализ мочи:

· изменения не специфичны, иногда – небольшое количество белка в моче, которое проходит после выздоровления;

· возможна, но редко – небольшая микрогематурия.

В редких случаях в крови или моче могут быть обнаружены кетоновые тела – ацетон и ацетоуксусная кислота – химические комплексы, которые формируются в печени при усвоении поступившей в пищеварительный тракт пищи. Ацетон при ОРВИ у детей может появляться в различных концентрациях, а так как это вещество изначально является токсичным, то его присутствие в больших количествах может вызвать признаки отравления у ребенка (в частности, рвоту, а также запах ацетона изо рта или из мочевых выделений). Определением и лечением ацетона в крови или моче должен заниматься исключительно медицинский специалист.

Иммунология представляет собой анализ на иммуноглобулины М (выделяются уже на начальных этапах болезни). Такой анализ сдают два раза – при первых симптомах ОРВИ и через неделю. Такое исследование позволяет точно определить возбудителя. Тем не менее, иммунологический метод используют далеко не всегда, а только при тяжелом и затяжном течении заболевания.

1.11. Лечение ОРВИ.

Лечение любых ОРЗ носит симптоматический характер и направлено на устранение симптомов интоксикации и катаральных осложнений, а также на укрепление иммунитета ребенка. Опасность ОРВИ для детей, не достигших года, заключена, прежде всего, в бактериальных осложнениях. Поэтому самым маленьким пациентам просто необходимо врачебное сопровождение, которое в полной мере может обеспечить только госпитализация. Угроза пневмонии при ОРВИ слишком близка и реальна, игнорирование возможности осложнений может привести к непоправимым последствиям.

1.11.1. Средства базисной терапии:

· постельный режим до нормализации температуры тела;

· молочно–растительная диета, очень хорошо, если ребенок находится на грудном вскармливании;

· обильное питье: детям до 6 месяцев – теплая кипяченая вода, детям после 6 месяцев (при условии, если у ребенка нет аллергии) – теплые кислые морсы;

· у детей до 6 месяцев — закапывание солевых растворов в нос, после 6 месяцев — назначение при сильном рините сосудосуживающих капель на 1–3 дня (Називин 0,01%);

· сухой непродуктивный кашель — противокашлевые препараты (Синекод, Панатус);

· влажный кашель с трудноотделяемой мокротой — муколитические средства, которые разжижают мокроту и облегчают ее выведение (Бромгексин-4 Берлин-Хеми, Геделикс, Амброксол);

· при повышении температуры свыше 38,5 °С — жаропонижающие препараты. При температуре в 38°С жаропонижающие показаны детям до 2 месяцев, а также при наличии в анамнезе судорог или заболеваний нервной, сердечно–сосудистой системы. Обычно это Парацетамол детский или Ибупрофен.

· при расстройстве ЖКТ (рвота, диарея): Регидрон, Смекта.

· гомеопатические препараты - грудные сборы, отхаркивающие травы: термопсис, алтей, мать-и-мачеха, багульник, солодка.;

· поливитамины.

1.11.2.Этиотропная терапия:

· аэрозоли и закапывание капель в нос препаратов рекомбинантного интерферона;

· индукторы эндогенного интерферона;

· противовирусные препараты прямого действия (Инозин, Арбидол).

Антибиотики назначаются преимущественно при возникновении осложнений, вызванных бактериальной инфекцией, длительном периоде температуры ( 38°С и выше более 3 дней), повторное повышение температуры после ее нормализации, одышка, односторонние хрипы в легких. Обычно используют защищенные пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Все вышеперечисленные средства должен назначать врач.

1.12.Сестринская помощь при ОРВИ.

1.12.1.Общий уход за больным ребенком.

Уход за больным ребенком предусматривает, прежде всего, создание соответствующего режима, окружающей среды. В раннем возрасте ребенок имеет определенный возрастной режим. Если состояние нетяжелое, то сохраняется возрастной режим, который был до заболевания ребенка. Независимо от характера болезни ребенку раннего возраста необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. Это достигается частым (через 3 ч) регулярным проветриванием палат. Важно организовать прогулки детей. Прогулки на свежем воздухе или веранде назначают с учетом характера заболевания и состояния ребенка, времени года.

Большое значение имеет гигиеническое содержание детей: чистая постель, регулярное подмывание, чистое сухое белье, гигиенические ванны (с учетом состояния больного), уход за кожей и слизистыми оболочками ротовой полости, носа, глаз.

Помощником для медсестры при лечении детей раннего возраста должна стать мать больного ребенка. Неопытную маму необходимо обучить приемам ухода. Пребывание матери у постели больного в случаях госпитализации имеет большое значение для сохранения определенного эмоционального тонуса ребенка. Следует разрешить взять в палату любимую ребенком игрушку. Медсестра должна ежедневно интересоваться состоянием здоровья приходящих на отделение матерей, с тем, чтобы избежать контакта детей с больными матерями.

С целью создания охранительного режима для центральной нервной системы необходимо соблюдать следующие правила: ласковое и внимательное отношение к больному; расположить ребенка к себе перед тем, как проводить ему любые манипуляции, особенно связанные с нанесением боли. Для выполнения манипуляции нужно провести подготовительную работу вне поля зрения больного, а саму манипуляцию исполнить быстро и умело.

Важным фактором в формировании режима больных детей является достаточный сон, ночной и дневной. Большое значение для организации дневного сна имеет умело составленный график манипуляционных процедур, которые не должны прерывать сон больного, нельзя допускать переутомления его перед сном.

Медперсонал должен следить за характером стула и мочеиспускания. Частоту стула, его характер после личного осмотра медсестра фиксирует в сестринском листке. Отмечается количество мокрых пеленок и насколько они смочены.

Если нет противопоказаний по тяжести течения или характеру основного заболевания, больного раннего возраста необходимо ежедневно взвешивать.

По мере выздоровления следует обеспечить ребенку возможность движений в период бодрствования, возможность общения с другими детьми, нужно привлечь внимание больного к красивой игрушке. Вместе с тем необходимо оберегать ребенка от контакта с больными острой респираторной вирусной инфекцией.

1.12.2.Питание во время болезни.

У ребенка в период болезни часто снижается аппетит. В некоторых ситуациях это полезно. Однако для заболеваний, сопровождающихся высокой температурой питание важно, поскольку для выздоровления нужны дополнительные калории.

В остром периоде болезни диета должна обеспечить достаточное количество питательных веществ, чтобы поддержать силы больного, предупредить дальнейшее нарушение обменных процессов и не допустить уменьшения веса.

При легких простудных заболеваниях специальной диеты не требуется. Вместе с тем полезно учитывать некоторые общие правила кормления больных детей. Давать ребенку обильное частое питье. Жидкость при простудных заболеваниях важнее пищи, поскольку она способствует выведению из организма токсинов возбудителей инфекций, которые и вызывают плохое самочувствие. Если ребенок пьет неохотно, нужно предлагать ему пить по нескольку глотков через каждые 15-20 минут.

Младенцев на грудном вскармливании можно прикладывать к груди так часто, как они просят, если только врач не порекомендует иного режима питания. Детям на искусственном вскармливании в остром периоде болезни можно прикормы заменить на молочные смеси, иногда на 1-2 дня можно уменьшить объем молочной смеси, но обязательно заменить недостающий объем питания жидкостью.

Не надо кормить ребенка насильно, даже если он день или два вообще ничего не ел, и обязательно сообщить врачу о потере аппетита.

Скачать полную версию реферата [187 Кб]   Информация о работе