Шпаргалка
Токсикология

Скачать шпаргалку [60,1 Кб]   Информация о работе

Вопрос № 13.

Клин картина ингал пораж:синильной кислотой и ее производными.

Тк.гипоксия, преимущ.пораж.цнс. 2формы интоксикации

• молниеносная;клон-то н судороги, непроизв.крик, зрачки сильно расширены, остановка серд, розовый цвет кожи и слиз-х

• замедлен, ф. Стадии:

I ст-продромальный период. Стенокардитическпе боли, нарушение координации, онемение со (нельзя пропустить пнфаркт),слабость, гл.6оль,учащ-е и углуб-е дыхания, тошнота, царапание в горле 2 ст-диспноэтнческая одышка на фоне высокого насыщения крови кислородом. Причины субфибрильной температуры- разобщение пр-в о-я/фосф-я, Е не в АТФ, а в тепло- стойкая субфибрилбная темп. При повыш ЧСС- повыш темп. При гипоксии кардиомиоцнтов накапл м/б. изменения в ЦНС-центры терморегуляции Зет судорожная потеря сознан, экзофтальм, тон-кл судор,судор-е дых-е,

4ст.-паралитическая: коматоз-е сост . потеря ч-ти и двигат, утрата всех реф-сов, непроизв мочеисп-е, остановка дыхания

Вопрос №15.

Антидотная терапия синил к-ты.

1 мет. НЬ-образователи:

-азотисто-кислый Na: 1()-20мл 1-2% р-ра в\в

-антициан-в\м I мл 20° о

-амнлнитрит 0,5мл ч\з 2 ч.

-пропилнитрит-ингаля цпонно пли под п\газ не более I мл

-метиленовый синий- 1% в 25% глюк в\в по 20-50 мл

2.надежное связывание син.к-ты, постепенно высводож-ся из комплекса цианметгемоглобина и снова поступ. в кр.русло В\в ввод.

· Донаторы серы-она соед-ся с синил, к-той ббразуя малотокс компл.-тиосульфат Na( по 50 мл) наибол.эф-н для проф-ки

· Комплексообр-ли-соед -я кобол ьта,(образ. недиссоциир-е кобольтовые комплексы. Со2ЭДТА-дикобольтова я соль этилендиаминтетраукс усной к-ты, ввод.в виде 1,5% р-ра по 40мл в\в; вит В12А

· Углеводы- глюкоза 40% 50мл в\в

Вопрос № 16.

Отравление окисью углерода.

Возможные причины отравления в мирное и военное время. Токсические св-ва и мех-м действия СО. Профилактика отравлений.

Окись углерода образ.при неполном сгорании в-в. содержащих углерод.(при пожарах на ПЛ и К, выхлопные газы, бытовые отравления- печное отопление.) СО-газ, легче воздуха.без цв.и запаха, мало растворим в плазме, не сорб.углем(противога з не поможет), обр.с воздухом взрывоопасную смесь, поступает только ч\з дых. пути Вдыхание→͛ 4;альвеол-капил.мемб рана→→кр овь→Er→с вяз с

( Fe+)→карбоксиг емогл→→& #8594;быстрокрови 594;→→ге мическаягипоксия -взмд.с мпогемоглобином, цитохромокспдазой 594;→тканевая гипоксия -влияет на мозг.тк.→диффу зное поражение мозга

Предупреждение:

- проветривание помещений,

- исп.местной и общей вентил.

- Автоматизация произв-ва

- Использований изолирующих противогазов (ИП-5. ИП-4, ИП-61) Поро- говая токсдоза- 33 мг* мин/л Смерть токсодоза - 136 мг* мин/л. 0,5% СО во вдых возд в теч 1 часа- тяж ст тяж.

Фак-ры, опред ст тяж:

Время нахождения, состояние организма, степень физнагрузки.

Вопрос № 20.

Особенности работы мед службы при возникновении стойкого очага замедленного действия.

На примере иприта и люизита

1. стойкий очаг замедл д-я - симптомы прояв более чем ч/з I час

2. СП массовые и неодновременные

3. эвакуация в несколько репсов - есть резерв времени для перегруппировки и создания запасов

4. мед персонал - защита кожи -спецодежда, дых -противогаз, ЧСО- ИПП -9, N

5. запасы 02, ИВЛ, тиосульфата натрия(?), фургоны крови, а/б. 1-я мед пом - а/б нет, ИПП. Фельдшер пров ЧСО, наложить повязку с окислителем.

1-я врач пом - а/б широкого спектра д-я квалиф мед пом - узкого д-я

6. врачи -терапевт, окулист, хирург, анестезиолог –реаниматолог

Вопрос №12

Физико-химические и токсические св-ва ОВ О Я Д. Мех-м токсин д-я и патогенез отравления синильной КНСЛОтой.

HCN (СДЯВ)- б/ц, б/з, жидкость, путь пост-только ннгаляц-достаточно противогаза, нестойкая- летом-К) мин, зимой-1 час. Гидролиз-хорошо, плохо в липидах. Дегазация -вода. Нельзя исп-ИПП, тк нельзя исп хлор содрж рецептуры- обр цианистый калий, нельзя щелочь.

Хлорцпан CICN (ОВ) б/ц, раздраж запах, летуч жидкость, осн путь поступл-ингаляционны й , Мб ч/з

раневую поверхность(пары)тем п кипен

Гидролиз хорошо. Плохо раствор в липидах. Дегазация вода Мех-м- в крови син к-та вступ во вз-ие с Hb(Fe2+), a внекл. Соед с цитохромоксидазой, (FеЗ+) и теперьцитохромоксида зане мож.восстанавливатьс я, (FеЗ+не м.перейти в Fе3+)прекрщ-ся образование АТФ вцепи биолог.ок-я-гипоксня и истощ-е энерг.ресурсов→ ;→Наруш-е f цнсдыхат сист,ССС

Вопрос № 1 7.

Клиника, диагностика, первая мед помощь и

лечение при отравлении СО

Клиника(4 формы):

1 молниеносная при оч. высоких [] (пожар в

гермпомещении)->с мертьч\з сек.

2. замедленная.

а) легкая степ.-сильн. гол.боль, гол о вокр, слабость, одышка,шаткая походка, мидриаз, эйфория

б) сред,ст.- резк.ММ.слабость в нижн.конечностях, затемнение созн.сонливость,не м.встать, крикнуть в)тяж.ст. - потеря созн.,судороги, рассл ММ, ост.дыхания→&# 8594;смерть

Лечение: 1-ая МП - надев индив средств защиты орг.дыхання, ИВЛ,покои, согревание. Последствия: окулист- отравл тяж ст - глазн дно. темные извитые ретинальные сое , Мб уч-ки атрофии, кровоизлияния в сетчатку, инсульт Горизонт или верти к нистагм, невриты зрит нерва, параличи, нар цветоощущения, темновой адаптации, сужение полей зрения, снижение остроты зрения. Антидот.терап - ацизол (в\м),ингал 0(2), кардиотонические преп.(коргликон), ГБО+лечение осложнений.

Вопрос № 25.

Особенности работы мед службы при возникновении стойкого очага быстрого действия.

На примере ОВ нервно-парал действия

1. стойкий очаг. Быстро действ ОВ.

2. очаг-это территория с нах на ней личн составом Будут сан потери, массовые и одномоментные, тк быстродейев в-ва- клиника в теч 1-го часа

3. эвакуация- всех за 1 рейс, независимо от вида и кол-ва транспортн ср-в- тк зав от быстродействия.

4. част сан обработка в отнош пораженных- проф а/д- врачи! Мед работники исп СИЗ кожи и орг-в дых, тк есть возм десорбции ОВ с одежды пораженных.

5. нет резерва времени

(>. необх предусмотреть запасы- а/д, ИПП, 02 7. лечат- терапевт, невропатолог (?).

Вопрос №22.

Клиника поражения глаз и органов дыхания ипритом. Профилактика, первая мед помощь и лечение пораженных.

I со глаз - 2-3 часа

легкая ст- 6-14 дн, серозный конюктивит. Ср ст - серозно-гнойный конюктивит, блефароспазм в рез-те рези в глазах, светобоязнь, боли в гл, склеивание век-надо исключить- отток-индифирентн гл мазь

Тяж ст - кератоконюктивит, носящ гнойно-некротич хар-р, гной в передней камере, ирит, придоциклит, панофтальмит.

2. дых система - легк ст : ринофарингит, Ср ст -ипритный трахобронхит

Тяж ст - псевдомембранозный трахеобронхит -закупорка тонкой пленкой из слизи, эпителия, лейкоцитов Лечение

I. глаза - легк сг - 2% колларгал - 2к"2 р. 0.5%хифампн (дегазация оставшихся ОВ ) темное помещение, бинокулярные повязки, местные анестетики-дикаин 0,25 -0,5, сульфацил натрия от кнюктивита

Ср ст - серозно-гнойный конюктивит 0,5% хлорамин, борьба с инфекцией- мази с а/б- 5% левомицин. синтомицин, темное помещение, борьба с отеком и воспалением- гидрокортизоновая мазь. Гл задача не допустить развития панофтальмита- надо дренировать сод-е передней камеры- обильное закладываниемзи с а/б, это предотвратит склеивание век.

2. дых пути: легк ст - риноларингофарингит - 2% гидрокарбонат натрия, 0,1% КМпО4, 0,5% хлорамин.

Ср ст - ипритный трахеобронхит - а/б в виде аэрозоля, щелочные ингаляции, 2% гпдрокарбонат натрия.

Тяж ст - псевдомембранозный трахеобронхит -закупорка тонкой пленкой из слизи, эпителия, лейкоцитов - для лечения - лидаза. отхаркивающие, оксигенотерапия -4-4,5 л (мало , чт не оторвалась мембрана и не заупорипа ниже лежащие бронхи), щелочные ингаляциичтобы размягчить мембрану

Терапевтическое лечение - Н2О2. открытый - после обработкн наклад асептич повязка - 1-2% хлорамин, КМпО4. 3% Борн к-та - гиперт пов . наклад каркасы, кот закрывают стер простыней, тепло. 02., бактерицидная лампа, но все это не приемлемо в полевых условиях

Закрытые методы - термопарафиновые повязки (нужно обезболить, асептич пов - изолирует от батрий, держат 20-24 часа. ), мазь Вишневского, на со рта-винилин.

3. дых пути, легк ст - риноларингофарингит - 2% гндрокарбонат натрия, 0,1% КМпО4, 0,5% хлорамин.

Ср ст - ипритный трахеобронхит - а/б в виде аэрозоля, щелочные ингаляции, 2% гидрокарбонат натрия.

Тяж ст - псевдомембранозный трахеобронхит -закупорка тонкой пленкой из слизи, эпителия, лейкоцитов - для лечения - лндаза. отхаркивающие оксш енотераппя -4-4.5 л (мало . чт не оторвалась мембрана и не заупорила нижележащие бронхи), щелочные ингаляции- чтобы размягчить мембрану.

Вопрос № 18.

Физико-химические и тосические св-ва сернистого иприта и люизита, из значение для организации мед помощи пораженным.

тяжелее воды и воздуха, пути- ингал. ч/з рот, перкутанно, ч/з со., стойкий-217 гр, гидролиз идет плохо, но при добавлении щелочи легко, хор раствор в жирах, дегазация стиркой, окислителями LC45O-1.5 мг* мин/л 1,1)50-70 мг/кг

Иприт-" немой контакт", несвоевременная обработка, наличие скрытого периода, субъективных ощущений нет, всасывание ч/з 20-30 мин.

Люизит- б/ц, б/з (запах герани), жидкость, тяжелее возд и воды, пути- ингал, перкутанн, со, стойкпй-233 гр, , гидролиз-плохо, в жирах хорошо, дегазация- щелочь, окислители. LCtIOO-З мг* мин/л 1,1)100-25 мг/кг

При поражении тотчас жжение и боль, полоное всас ч/з 5-10 мин.

Вопрос №21.

Клиника поражения ипритом. Профилактика, первая мед помощь и лечение поражении

1. со глаз - 2-3 часа

легкая ст- 6-14 дн, серозный конюктивит. Ср ст - серозно-гнойный конюктивит, блефароспазм в рез-те рези в глазах, светобоязнь, боли в гл, склеивание век-надо исключить- отток-индифирентн гл м тзь Тяж ст - кератоконюктивит, носящ гнойно-некротич хар-р, гной в передней камере, ирит, иридоциклит, панофтальмит.

2. кожа - скрытый период, снижение иммунитета-вторичн инфекции- надо запасать а/б и сульфаниламиды-увели чение сроков выздоровления (месяцы-годы), кумулятивное действие, вялое развитие воса-некротич и репар явдений-общеукркпл лечение, сенсибилизация к специф и неспециф эффектам- у перенесших отравл ипритом отмеч сенсибилизация к его повторному поражению

3 дых система - легк ст ринофарингит. Ср ст-

ипритный

Тяж ст - псевдомембранозный трахеобронхит -

закупорка тонкой пленкой из слизи, эпителия,

лейкоцитов - для лечения

4. ЖКТ - поступление с водой Слюнотечение, тошнота, рвота, боль в подложечной области

5. резорбтивное действие- тахи- бради-ССС. депрессия- ЦНС, ОАК,ОАМ-изменения Течение, субъективных ощущений нет

вссывание ч/з 20-30 мин эритема-2-3 часа, сливается с окр кожей-жемчужное ожерелье, отечность незначительная. Кровоизлияния единичные

Пузыри-20-24 часа, множественные, сливающиеся в один многокамерный " вялый" пузырь Мах восп пр-сс ч/з 10-12 дней Дно язвы покрыто налетом грязно-зеленого цвета с некрозом, к и единичные

Заживление 1-1,5 мес. после заж пигментное пятно.

Выраженная пигментация держится долго. Обычно присоединяется вторичная инфекция. Изменение лица- одутловатое, на лбу большие пузыри, поражение тонких складок кожи Лечение:

1. глаза - легк ст - 2% коллргал - 2к*2 р, 0,5%хифамин (дегазация оставшихся ОВ), темное помещение, бинокулярные повязки, местные анестетики-дикаин 0,25 -0,5, сульфацил натрия от кнюктивита

Ср ст - серозно-гнойный конюктивит. 0,5% хлорамин, борьба с инфекцией- мази с а/б- 5% левомицин, синтомицин, темное помещение. борьба с отеком и воспалением-гидрокор тизоновая мазь Гл задача развития панофтальмита- надо дренировать сод-е передней камеры- обильное закладыванием с а/б это предотвратить склеивание век

2 кожа - немой контакт - ИПП, жжение-ментоловые и спиртовые повязки, зуд супрастин, тавегил, боль - местные анестетики. Причина боли- повреждение белков ипритом, раздражение нервн окончаний прод\ктами В Д иприта и хлора. щелочными сод-мп в ИПП Также хпя купирования боли- хлорсодержашие повязки- но если причина зуда иприт, то боль уйдет, если щелочь- станет сильнее- обработка спирт пов с ментолом

Пузыри вскрывать с неск сторон, тк они многокамерные, жидкость вытечет, стенки осядут на дно, приклеюся фибрином - это свой белок, не будет отторжения Также - коагуляционная пленка ( из собств тканей) + 2% колларгал, КМпО4(снимет боль), танин спирт р-р, Ag N03. спирт р-р иода- но перед употреблением обезболить

Язвы покрыты налетом грязно-зеленого цв (м о), углублен, подрытые края - иссечение (только в ранние сроки, пока не снижен иммунитет). пластика в пр-ссе реабилитации

Вопрос № 19.

Мех-м токе действия и патогенез

интоксикации ипритом.

• Тератогенное

• Канцерогенное

• Мутагенное

• Радиомимтпческое

Обр более токсичн м/о- действие на Тимин и аденин (РНК, ДНК)- выпадение их из цепи

нуклеотидов- изменение белков молекул- некроз Также- радиолиз воды- обр радикалов-

тератогенное действие на гонады, ККМ. ростковый ,слой кожи, со кишечника генез:

С-м местных некротич изменений. Шокоподобное состояние (накопление АХ, возбужд холинорецепторов, уменьшение с-за АТФ, псих депрессия, адинамия, кислородное голодание)

Радиомиметический с-м (кахектический): геморрагии, угнетение РЭС, понижение устойчивости

Вопрос №29

Мед помощь пораженным фосгеном в очаге и на этапах мед эвакуации. Особенности этапного лечения пораженных.

а/д нет'!

Последовательность

1. убрать пену из дых путем

2. гипоксия

3. разгрузить МКК

4. укрепить сое стенку

5. осложнения

пеногасители -это спирт ингаляционно. кислородно-воздушная смесь (окенгенотерапня противопоказ, тк нужно избегать нагрузок и покоя) + банка боброва со спиртом - устраняем пену и

гипоксию разгрузка МКК - кровопускание (кровное -венепункция и секция, пиявки, бескровное-дпуретпки . ганглмоблокаторы, наложение жгутов на верх п нижн конечности). Разгрузив МКК мы укрепим сое ст + вит С, преп Са(но! В синюю можно, а в серую нельзя, тк они увел свертыв крови) кровозаменители, глюкоза - восполнение ОЦК - в синюю: малое кол-во, высокконц. в серую: боьшое кол-во, низкая конц.

ПМП в очаге: противогаз, эмоц и физ покои, ингаляц

фицилина (?), эвакуац лежа.ДВП на МПБ, фельдшер - снять противогаз, кисл-

возд смесь со спиртом, I мл 10°о кофеина.ПВП на МПП врач общ практики - неотложные и

отсроченные м/п КМП - кисл-возд ~м, мочегонные 300-400 15fv манит, 30% мочевина в 5%глюк,ганглноблокат оры - сниж давление в МКК - I мл 2,5% бензогексоннй,

серд гликозиды - строфантин, коргликон,преднизоло н, 250 мл 5% р-ра гидрокабонача натрия,.

анигистамин, антибиотики, витамины

Вопрос №2.

Понятие о ядах, О В. Требован, предъявл к О В. Токсиколог и тактич классиф О В.

Яд-хим в-во , поступ извне в орг-м и вызв отравление.

ОВ- спец синтезированные хим в-ва, предназн для пораж .людей.

Клинич(токсикологич) классиф:

1. нервно-паралитич д-я

2. кожно-нарывного

3. общеядовитого

4. удушающего

5. раздражающего

6. психотомиметического Тактич классиф:

По темпер, в теч кот они сохр свою актив-ть: 140-темп

кипения- критерий. Больше 140-стойкие, меньше 140-

нестойкие.

По времени быстродействия(от момента контакта с я до появл 1-х призн пораж). Критерий -60 мин. Больше-замеленного д-я, меньше -быстрого д-я

Вопрос № 38.

Классификация ср-в защиты от оружия массового поражения.

СИЗ - ср-ва, предназнач для защиты орг дых, глаз (респираторы, противогазы - фильтр и изолир) и кожн покровов (фильтр и изолир одежда - гермет и негерметичн типа) от возд р/а и ОВ и бактер ср-в. По принципу защ д-я :

• Фильтрующие - фильтр возд ч/з защ мат-лы, в рез чего он освоб от ОВ,РВ,БС

• Изолирующие - полная изоляция от окр ср По назначению.

• Общевойсковые (обеспеч весь лс вс)

• Специальные (химич, танковые, авиац)

Ср-ва коллективной защиты - спец оборудованные инженерные сооружения, предназнач для групповом защиты лс от пораж ЯО, ХО, БО. Простейшие укрытия (траншеи, щели, ниши), убежища (герметизированные помещения).

По назначению

• Общего пользования

• Специальные - для штабов, узлов связи и мед учр.

Иприт

Офтальмолог, ЛОР

ипшленгликоль-об.яд. дей:

Мех-м: летальный с-з. 10-12 дн под вл алкогольДГ

- этиленгликолевый альдегид и щавелевая

кислота, гликолевая кислота.

Наиб токсичн - щавелевая кисл (связывает ионы

Са) - гипокальцийэмия - судороги. Щавелевая

кислота +■ Са — оксалаты (нерастворимые) -

почечные канальцы - повреждение.

Клиника зав от дозы - неск часов - психомоторное

возб - кома, нефропатия

1-е сутки - олигоурия - анурия.

ПМП - госпитализация, ранний гемодиализ.

гемосорбция, форсированный диурез, лечение

ацидоза.

А/д - в/в кап 200 мл 5% этил спирта на 5°о глюкозе ч/з 4 часа.

Для предупр развития судорог (деф Са) - ввел препаратов Са, 20% MgSO4 - в/д со щавелевой кисл - обр соли(растворимые) - вывод почками.

Азотная к-та-удуш.деп

В ракет топ л испол как окис-ль, летуч б\цв.жидк, .дымит на возд, пары тяж возд, р-рим в воде,

сильн ок-ль, ниж.слои атм ,

Очаг-полустойкий, замед.дейс,

СИЗ. пром.п\газ, кислотоустойч.костюм ,

сан.обраб-душ с мылом,

При низк.конц.-раздр.дей ст,

При бол ьш. конц: удуш.дейст,

Мех-м

Повыш секрец альдостерона и АДГ

Клиника: раздр.ВДП, токсич.бронхопневмон ия,

токс.отек.легких, рефлект.удушье, эрозив.измен-я

в со носа и ниже, серая гипоксия, желт мокрота,

пенистая, в кр.метПЬ

ПМП: вынос из зоны, покой, тепло, вдыхание

физилина( дыхат.смесь)

Втеч-ии 15 мин.промыв.глазводой и кожу,

ингал.О2, в\м карднамнн,

КвиСпП. 2мл 2% промедола, 2мл2% димедрола,

2мл кардиамина, кровопускание 200-ЗООмл,

Тиосульфат Na для восст. МетЛЬ в lib.

Вопрос №49

Классификация дозиметрических приборов. Назначение, устройство и правила работы сДП -5 Б.

Дп позвол опред степень загрязненности окр ср РВ Уровни радиации на местности ,дозы излуч, получ

1. индикаторы - обнаружение РВ на местности и ориентир измерения Ур-ней радиации

2. рентгенометры - измер ур.Ня радиац на метности X радиометры - рентгенометрь, - измерение ст

загрязненности (плотность изл) Рв Разл объектов и Ур-ня радиации (Е изл) на месте

4. дозиметры - измер доз изл, получ лс осн элементы: детектирующее, усилив, регистр™

Блок питания

Фенол:-кож-нар деи

Красно-бурый, пары тяж возд. Ингаляционный. В зар атм м б в виде пара, аэрозоли, кап-жидк. Протоплазменный яд, местнораздр, прижиг и наркотин д-е. на К - ожог, оцепенелость, повыш секр жел, учащ дых, пониж темп тела, запах фенола изо рта. Угнетает ЦНС- возб и судороги Смерть от паралич на фоне коллапса Производные, пентахлорфенол - летуч соед, стойкое в окр ср, опасно при вдых пыли, пара При попад на К раздраж ВДП, конюктивиты эритема, общ слабость, потливость, тахикардия, боли по ходу нервов В тяж ел - резко повыш темп, судороги, цианоз, нефро и гешггопатия.

пмп

В очаге пор или на выходе. Как м скорее выйти, промыть гл. поражу ч К водой с мылом, спиртом, „о возм снять загр одежду, ПСО На поражу ч -г.реднизолоновМ мазь. Промывание жел с окисью Mai ния внутрь ввести яичные белки или ел из«цвары.форсир диурез, гемодиализ Тиосульфат а 100 мл 30%.

Вопрос №60.

Сан-хим экспертиза продовольствия на зараженностьОВ, организация ее проведения.

Забору проб гот пищи предшеств осмотр помешц призтом фиксирутся нал на здании и

окруж растит капель ОВ. трупы грызнов. С пом ПХР-МВ опр зараж-ть воздуха на терр

склада (камбуза и внутри пом). Прбы из поверхн слоев на глубину

ТВ прод (мясо, рыба, хлеб)- 1см

Сыпучие - 3 см

Пористые (макароны, сухари)- 10см

Жидкие, сод жиры - средняя проба, после перемешивания

ТВ жиры - 1,5 см

Масса 1000г. пробы пом в стекл банки и закрывают пластик крышками. Сыпучие - в ПЭ пакет на 3-4 сгиба. Пробы нумеруют

Вопрос №50

Методы дозиметрического контроля облучения лс. Устройство и правила пользования комплектами индивид доз-в ДП-22П, ИД-1, ИД-2. порядок регистрации доз облучения.

Грудь-спина

Особое внимание-лицо, шея, руки, ступни. Тк они Мб сильнее всего заражены. Если показания прибора

в полож 1 и Б экрана зонда одинак, то РВ нах внутри орг-ма.

Измерители доз ИД-1. ИД-2 - метод ионизационный,диаазо н 20-500 рад. В кмплект ИД-1: ЗД-6, 10

измерителен доз. Цель-даем в 10 отсеков,заппываем дозу у командира

ИД-2

На ремне как брелок - в комплекте 500 шт + измерит блок на этапе КМП, омедБ, МОСИ, госпит.

Метод: радиофотолюминисцент ный. Под действием Ии происх свечение, по кол-ву вспышек измер блок

Показывающий дозу 10-1500 рад

Вопрос № 47

Биолог.дейст-е пораж.факторов ядер, взрыва.

1 ударная волна время ее действия до нескльких сек Пораж-е в рез-те действия ибыточ.давления, скоростного напора возд., дейст. « вторич снарядов».избдавл-кр атковрем.деформ.тела чел, вызывая мгновенное распр:е волны сжатия и расширения, кот.разруш тк на границе орг-в с различ плот (легкие,жел.пуз, желуд ГМ)Высок % смерт случ из-затравм.шока, возд.эмбол.сое, серди ГМ, остр.ССН,отек лег

2.светов. излуч.-поток лучист.энергии(и\ф, видим,у\ф изл).основ кол-во в первые сек Возгорание различ объектов, люди- терм ожог кожи и ВДП, отравл СО

З.проникающ.радиация - поток нейтронов и у-лучей, радиус дейс- 1-3 км, время дейс- 1()-15сек. вызыв-т кратковрем, но мощное облучение, следствием чего явл.развитие ост.луч.бол

4.радиоакт.загряз.ме ст-ти в результате радоакт.изотопов9 прод.деления ядер урана-235 и плутония-239, оседающих на мест-ти,)-бета-гамма -акт-е в-ва; наведенная ак-ти( в зоне нейтрон.зараж)- оета-частици и гамма-кванты; выпад-е радиоакт.в-в- непрореагир-го урана-235 илиплутония239)-(х-и злучение Пораж-е чел-ка открытораспол.иа мест-ти.

загрязненной ПЯВ, возможно засчет внеш него гамма-изл-я. загрязнения открыт уч кожи, в результ-ге пост-я ПЯВ ч\з орг.дых и ЖКТ с загрязн.пищей.

5. электр-маг.импульем вызвать продоп изоляции,пораж-е эл-т.

Вопрос №59.

Прибор хим развдки мед, ветеринарной ел (ПХР-МВ), назначение, устройство

- опр ОВ в возд, воде, продов, фураже, на местности

Прибор нах в Me футляре и сост:

· Ручной насос

· Бумажные кассеты с индикаторными трубками,реакшвами и склянками Дренселя ?

· Бум кассеты с ампульн жидкими реактивами

· Склянка с Me крышкой для экстракции ОВ -фуража

· Склянка для отбора проб воды

· На внешней пов-ти футляра - Me лопатка

· Индикаторные трубки

Вопрос №54

Понятие об радиац обстановке и основной ее оценке в интересах мед сл.

РО - масштабы и ст РЗ местности, оказ влияние нa боев д-я ибоеспосоностьвоск,р аботуnpoм.объектови ж/д насел.

Выявл РО вкл сбор и обработку информ -нанесение на раб карту точек с Ур-ями радиации и зон РЗ

По ст загр РВ выд зоны:

· умеренного(А)

· сильного (Б)

· опасного (В)

· чрезв опасного (Г) - смерт пораж

параметры - масштаб зав от вида, мощности

Времени, прошедшего с момента взрыва,

метеусловий

Н-50/100 12.09.02 - наземн, 50ктонн, вр, дата.Необх знать напр среднего ветра на данной всоте

Рисуем картину обстановки: зоны р/а агр местн,адо выяснить, что попад в зону загр - возм СП,

заказ эвакуац тр-та, выбор мест разверт этапов, ср-ва для сан обр, СИЗ, рассчитать необх силы и ср-

ва. Этапы - еЧт>д прогнозирования(сост карт), поданным радиац разведки.

Вопрос №41.

Физико - гиг оценка ср-в защ орг-в дых фильтр типа.

Возник повыш нагрузка на осн физиол ФФ орг-ма:

• сопротивление дых - сопрот возд - напряж дых мм - резкие колебания в гр полости, отр внутригр давл на вдохе пониж - увел прнсас д-е - переполнен кровью порт вен и прав предсерд - затр систолы (тк сердцу надо протолкнуть больше крови) - увел нагр на сердце

• давление шлема маски на голову

• ограничение поля зрения

• дискомфорт

• наличие вредного пр-ва - полости , где задерж выдых возд и влага Объем зав от ст прилежания шлема - дых частое и поверхностное - запотевают стекла. При повыш конц СО2 - увел объем дых, ускор Р - увел сопрот дых - уменьш газообменная пов-ть легких - возник чувство удушья

Вопрос №64

Дегазация и дезактивация мед имущества.

Дегазация - удаление ОВ с пов-ти разл объектов или их обзвреживанне. Пров на площадках для спец обр мед имущ Медикаменты в герметичной стекл таре, склянки, ME мед изд пром дегаз раств -„стойк ОВ, нестойк

- проветр. Моют водой с добавл дезакт раств пли ест дезактивац Сиер бинты, салфетки в станд упаковке из пергамента в теч 1 сут после зар м исп по назн без дегаз, но перед прим с них снимают 2-3 слоя бинта. Дегаз первяз мат - кипячение в 2% ратсв карбоната натрия - полоскание в воде, высуш, утюж. Вата - паровозд-аммиачная смесь На АГВ -Зм и консервировать до ест распада РВ Хпр инстр(из стекла, форфора, эболита. пластика)

- промывка в орг раствор(бензин, спирт) - дегаз. дезактпв - мытье водой с лоб дезакт в-в Ре предметы - как СИЗ Сан па...+ проветривание, дезакт- вытрях. С мс полоскание. Груз и сан трансп - вручную, табельными. Мед им, не подд-ся спец обр -уничтожение. Лс ве работы в ПГ и защ одежде с соблюд правил предостор. по оконч - СО Дегаз и дезактпв вместе 2°о р-р карбоната натрия

Резиновые ИДПС-1 уничтожение -закопать в землю, с предвар изуч рельефа(рядом не дБ груит вод), засыпают хлорсод в-вами.

Вопрос №52.

Клас-ция радиозащ.препар., их асов. предс-ли,мех-м действия,дозировка. Клас-ция по прод-тн дей-я: 1.кратковр.РС-1(эр-э с)- табельное защит ср-во, примен за 40-60 мин до облуч-я в разовой дозе 6 табл по 0,2, деп-е сохр-ся в теч-пи 4-6 ч. мех-м основан на способ-ти возбужд-х макромолекул нейтрализовать образу-ся ПЯВ

2 экстренного дей-я Б-190

сосудосуживэф-т(вызы в времен.гипоксию тк)- эф-ть ч\з 5-10 мин. На протяж. 1ч.

З.для устранен.первич.р-ци и на облуч.2 средства

· Диметкарб(таб) в порядке само- и взаимопомощи,

· Диксафен( в шприц-тюб) экстрен

Вопрос №45

Физолого-гигиеническ ая оценка фильтрующих и изолирующих средств защиты кожи. Продолжительность работы в тол ср-х защиты. Не защищает от нейтронного потока и гамма изл, но полоностью задерж а частицы и на 60-70% ослабл в-частицы.

Защита от ОВ,РВ,БС, свет лучен, агресс жидкостей №5 - не защ от кап-жидких по принципу защ:

• изолир (гермет и негермет, из воздухонепрониц мат-ла)

• фильтр -воздухопрониц, очищает от паров ОБ, но не обеспеч защиты от капельно-жидких ОВ.

При темп ниже +15 теплоотдача усил в ев с высок теплопроводн мат-ла - переохлаждение

При высок темп - нар ТР. тк искл испарение пота и теплоотдача гГровёдежТем Темп выше 40-4 i i р ТёТпГ-

удар.

Признаки перегревания:

высок темп тела, тахикардия, слабость, нар корд движений и походки, частое дых, Р, обморочное

сост.

Тепловой удар

Потеря созн, коллапс, судороги, кома

ПМП: освободить от одежды, в прохладное место,привести в чувство.

Лечение - холл вод (простынь), свеж возд, лед на затылок, сонные арт, анальгин 50°о - 1,0-2,0,амидопирин 4% -5,0, реопирин -5,0 - в/м., восстан потерь жидкости.

Защити одежда фильтр типа не нар терморегул, она эластичн. легкая, но при пост нашении пропитка м

раздражать кожн покровы и выз-ть восп явл, особен в обл половых орг и промежности, поэтому их надо

одевать поверх нижнего белья

«-« тяж одежда стесняет звиж, изолирует К от окр возд, м нар теплообмен и особенно резко нар

теплоотдача, перегревание орг-ма, тепловой удар.В покое opr-м отдает больш часть тепла в окр ср

путем лучеиспускания, проведения тепла и испарения. При повыш темп - до 90% тепла теряется

чз кожу. Чт предотвратить сильное перегревание:

• 10 гр и более - на белье

• 0-10 гр - поверх летнего обмундирования

• 0- -10 гр - поверх зимнего обмундирования

• ниже-10- поверх ватника

Защитные чулки при темп 0 гр на шерстян носки или теплые портянки, рез перчатки на х/б пли шерстян.

• При 30 гр - 15 мин

• 25-29-30 мин

• 20-24-60 мин

• 15-19-1.5-2 часа . is-3-4 часа.

Вопрос №56

Понятие об индикации ОВ и ядов, ее методы и оценка.

Индикация -обнаружение, распознание и ориентировочное колпч опред ОВ в возд, воде, на местности, военной технике с помощью приборов хим разведки или путем отбора проб и анализа их в хнм пли токсиколог лабораториях Для индикации.

• Технич с-ва хнм разведки - автомат/полуавтомат газоопределители, газоанализаторы.

• Индикаторные порошки, бумажки 5 методов индикации:

1. органолептический - опр ОВ орг чувств чел. Визуально обнар облако зараж атм и его движ, мелкие капли ОВ на боев технике, на слух взрыв боле глухой. Отр - убъект и недостоврно. Как вспомогат ср-во

2. физический метод - опр физич констант ОВ или ядов (темп пл, кип, плотн,раствор в воде), измен фз-хим св-в зараж воды или возд По этим данным -

\мкацня ОВ цац яда. Отр - малоспецифичен, сложная аппаратура только в лаб

3. биологический метод - на изуч клинич картина пораж. развив у подопытных животн приввед им в орг-м исслед ОВ или ядов Заражение устан вскармливание или введ в желудок ч/з зонд, аппликация зар объекта или экстракта из него на кожу, введ воды или экстр в конюкт мешок, инъекции п/к или в/м, пнгал при испар паров. Приэкспертизе воды и пищ прод опр олноты дегазации.

4. биохимический метод - для врачей. Выявл ст угнетения ОВ ферм спет, наиб знач имеют б/х метод опр степени активности ацетилхолпнэстеразы ОВ НПД, в конц 5-10 7 мг/л.

5. химический метод - реакц м/д ОВ и индикатором,калориме трическпе р-ции, осадочные р-ции.

Основны критерии оценки методов индикации:

· чувствительность

· специфичность

· быстрое проявление эффекта

· простота

· безопасность

Волрос №48

Биологическая оценка основных видов И и. Особенности поражающего нейтронного потока.

альфа ветта гамма n

Длина 2-8 см 20м Км Км

пробега в

возд__

Глуби Дол 1.5- Насквозь Насквозь

на и 2 см

прони мм

кн в

ткани

Чем м Оде РЬ, Вода, полимеры,

ослаб жда Тон жб.по водород и др

или , кая лность легкие атомы,

защ тон AI ю защ криволинейное дв

кий пла нельзя

лист сти

нка прямо

бум линей

аги ное движ.

Нейтронный боеприпас - термоядерный заряд сверхмалой и малой мощности, в кот исп яд реакц

деления и синтеза. Пораж фак-р – нейтронное излучение, но оно прекрыв дйств ударной волны и

свет излуч.

Нейтроны :

Нет Эл зар - не в/д с Эл оболочк - не спос непоср ионизир атом . Е расход на яд в/д с атомами среды

- рассеивание. 3 вида в/д:

1. неупругое соударение - при столкновении с

атомами относ тяж Эл.

2. упругое соударение-это осн мех-м передачи Е для биол объектов. Чем тяжелее Эл, тем меньше

потеря Е. легко пробиват свинцовую преграду, а слой воды, парафина или пластмассы - ослабл(тк

легкие эл)

3. радиоционный захват нейтрона ядром.

Элементы ср тяж - С, N, О. S. в/д тем дольше, чем

ниже Е

при неупругом соудрении и захвате - выд гамма кванты - это захватное гамма излучение

Вопрос №5 1

Устройство и правила пользования дозиметром ЛП - 7ОМ с полевым колориметром ПК-56 М_дозы однократного

и многократного облучения, не снижающие боеспособность лс

Для измерения индивид суммарной дозы внешнего гамма изл и Нейтронного изл.

Метод - химический

Диапазон - 50-800 рад.

Конструкция: Me или пласт футляр с крышкой, внутри - стекл амп с 5 мл рабочего б/ц р-ра. На внутр лов-тп крышки - цветной эталон, соотв окраске р-ра при дозе 100 рад (это нижний предел при кот развив ОЛБ) Амп помещ в Me футляр донной частью в сторону крышки футляра. На носике амп есть резин амортизатор, предохр ее от разбивания и тонк слой белой ваты для лучшего

Способен накапливать дозу в теч 30 сут. Время развит мах окраски - 60 мин с момента д-я гамма I изл. Сохр окраску в теч 30 сут Полевой колориметр ПК-56.

Пластмассовый корпус, на его передн стенке призма с окуляром, на задней - ампулодержатель с матовым стеклом (устраняет влияние соли лучей) Амп держатель соед с корпусом Внутри корпуса вмонтирован подвижной измерт диске светофильтрами, ннтенс окраски кот соотв окраске р-ра дозиметра при дозах изл 0,50,75,100,150,200, 300,450,600,800 Р. Подготовка к работе ПК-56.

1. внеш осмотр

2. протереть салфеткой окуляр и светофильтр

3. вставить амп держатель в наравляющее о щелчка

4. в левое гнездо ампдержателя вставить амп с водой

определение дозы нзл не ранее, чем ч/з час после обл. ориентировочно (+- 100) по цв эталону

• Извлечь амп из футляра и освободить от амортизатора

• Вставить амп в правое гнездо а-держ

• Закрыть крышку а/д с мат стеклом

• ПК-56 устанавл на Ур-не глаз , чт свет падал на матовое стекло

• Вращают диск со светофильтрами до совпадения окрасок полей, вид в окуляре

• Полученную дозу в Р посмотреть в отсчетом окне ПК-56.

Дозы:

Одократное обл в теч 1-х 4 сут - 50 рад - 05 гр

Многократное обл

В теч 1-х 30 с\"1 - 100- 1

3 месяцев - 200 - 2

I года - 300 – 3

Вопрос №46.

Назначение и виды коллективных Ср-в защиты. Оборудование убежищ, их сан-гиг оценка.

Спец оборудованные инженерн сооружения , предназнач для для групповой защиты лс от пораж д-я ЯО,ХО,БО Простейшие укрытия (траншеи, щели, ниши), убежища (герметизированные помещения). По назначению:

• Общего пользования

• Специальные - для штабов, узлов связи и мед учр.

Простешие укрытия:

Траншея - ров с двуторонним или односторонним соед в единое целое все огневые точи каждой

оборонительной позиции.

При яд взрыве понизить дозу гамма изл и нейтр потока в 15-20 раз. Зщищает от капельно-жидких,

пылеобр ОВ Бак зар, токсинов

Ниши - в траншеях и ходах сообщения, для укрытия людей. Снаряжения, продов.

Щель - зпгзагообр узкий ров легким перекрытием из подручн мат-в с грунтовой обсыпкой 25-30 см.

Блиндаж - делают из местных мат-в или из сборных элементов, из гот из дерева или

железобетона. Снаружи - дверь с изолир прокладкой для герметичности. Пониж д-е проник

радиации в 200-400 раз.

Убежища - совершенные в инженерном отношении укрытия, обеспеч спец оборудованием, позвол длит время нах в них в уел применения ОМП без ср-в пндпв защиты Назначение:

• Обеспечение норм работы без СИЗ

• Обесп отдыха, приема пищи, воды лс

• Укрытие в мед пунктах и госпиталях раненых и больных, кот не м польз СИЗ

Делят:

1. наземного типа

2. котлованного типа

по инженерному оборудованию:

· легкие

· тяжелые

по обеспеч воздухом

• невентилируемые

• внтилируемые

• с регенерацией воздуха требования

• исключить возм-ть проникновения ОВ,РВ,БС путем ест вентиляции

• обесп людей дост кол-м воздуха для дых

• освещение и отопление

• нал подъездных путей (для мед учрежд)

• препятствовать занесению ОА,РВ.БС ч/з дверь и одежду

• снизить проникновение радиац лучей и потока нейтронов

• предупредить или ослабитьд-е уд волны возгоран деталей убежища от евт изл решаются:

• заделка щелей и отверстий

• увел толщины ограждений

• соотв устройство ходов

• создание подпора - повыш возд давл внутри помещ по ср-ю с нар Р

Тамбур(2 шт) -герм помещ большого размера, с герм дверьми или занавесками, искл давление

ветра на дверь.

Невентил убеж - 2 м2 возд в час /чел, длит 3-4 часа.

Убеж с регенерацией воздуха:

Убыль 02 поплняется из баллона со сжатым 02,СО2 удал с помощью РДУ (ргенер двухъярусн

установки), но быстро перегревается воздух Искусственная приточи или прпточно- вытяжная

вентиляция. Создает необх сан-гиг уел Создание избыточного давления препятств

проникн наружного возд 5-30 мм водн ст

Неблагоприятные факторы:

• пониж сод 02 и высок сод СО2, накапл H2S. N'113 . соед А1. альдегиды.

• Повыш темп и влажность Сан гиг треб

СО2 - 1%, (3% - не более 8ч) 02- 16-18% Темп -до 28 гр Влажность - 70% Воздухообмен - 2 мЗ

Вопрос №33.

Клиника напалма, ПМП и лечение.

Клиника:

Ожоги(распр.харак-на откр.участках), множественность пораж-3-5 ожог.уч., большая глубина-3-4 ст., высок.психол.эф, инф-ся. В клинике 4 периода:

1. пер ран.термич пораж ( пер 3 дня, м.б. шок, потеря сознан, асфиксия, общ.токе, отек ВДП0

2. вторич.ослож-й(3-40 день, быстро развив.инф- флегмоны, пневмония, рожа, тромбофлебит)

3. 40день-Змес (пост.аллер.р-ции, втор анемия, амплоидоз,

кахекся,перестройка сует. И костей с образов анкилозов и переломов, пролежни)

4. выздоровление-дожива ют 15% требуют длит леч-я

Лечение: сводится к леч хпм ожогов, (дезинтоксик, десенсибил-ция, защита печи поч) Хим.нейтр-я к-т(5% р-р соды), медным купоросом после удаления частичек из раны

Вопрос №5 7

Классификация технических ср-в индикации ОВ и ядов, их возможности. Обязанности мед ел но индикации О В и ядов.

Периодического д-я - ВПХР ПХР-MB ПХЛ-54

АХЛ .....

Непрерывного д-я - ГСП-] 1, ГСП- !. АСОВ. АГФ-I м, пленка АП-1.

ВПХР, ПХР-МВ, МПХЛ, ГСП-1 I, пленка АП-1. Изменение окраски индикаторов. Газосигнализирующий прибор ГСП-11. для непрерывного автомат контроля возд и подачи звук и свет сигналов при обнаруж в возд паров ОВ НПД!!!

Принцип: атм возд с пом воздуходувки просасыв ч/з прибор и контактирует с движущейся бумажной лентой, на кот опред интервалами нанесен индикатор. На индик ленту напр пучок света от лампы осветителя. Отражаясь от ленты, свет поток возд на фотоэлемент. В рез-те

вает пектрореле и вкл свет и чвук сигнализация. Питание m аккумулятора В теч 2-5 мин В мирное время не исп, тк исп для прим боев отравл в-в НПД.

Войсковой прибор хим разведки ВПХР - для опр сод ОВ в возд, на местности, боев техн, снаряжении и др предметах. М обнаружить: зарин, заман, ви-газы, иприт, синмльн к-та, хлорциан. фосген, дифосген. Сост из ме футляра, в кот размещ насос для прокач возд, буажн кассеты с индикат трубками 3-х типов, противодымные фильтры, защтные колпачки. Насадка к насосу. Эл фонарь, хим грелка с 15 патронами + лопатка и плечевой ремень с тесьмой

ПХР-МВ - склянка для суховоздушн экстракции фураж, сыпуч виды прод, почва ч/з фильтр бумагу м взогнать. Контейнер для отбора в бак лао. - опр ОВ в возд, воде, иродов, фураже, на местности

Прибор нах в Me футляре и сост.

· Ручной насос

· Бумажные кассеты с индикаторными трубками. реактивами и склянками Дренселя ?

· Бум кассеты с ампульн жидкими реактивами

· Склянка с Me крышкой для экстракции ОВ -фуража

· Склянка для отбора проб воды

· На внешней пов-ти футляра - Me лопатка

· Индикаторные трубки

Мед ел:

· в пищ прод (от прод до гот пищи)

· в воде

· в рвотных массах, раневом отделяемом, моче и

смывах с кожи, кал, мокрота, выдых возд, слюна,

кровь (акт-ть ХЭ), волосы, под ногтями, пром воды

желудка.

· Вода для питья, мытья.

Контролирует: полноту дегазации воды, пищ прод.обмундирования перед тем, как дать разрешение

на использ их по назначению Индикация ОВ в возд и на местности при сан- хим разведке

Также веет ел — убоин скот, фураж, сено. Хим ел -обмундир, местность. Прод ел - прод на складах

Вопрос № 34

Виды гипоксиеских состоянии при поражении яв и агрессивными жидкостями, их хар-ка.

Классификация гипоксии: !. гипоксическая гипоксия

• от понижения парц давл 02 во вдых возд (менее 16%)

• в резте затруднения проникновения 02 в кровь ч/з дых пути

• вел расстрпства дых (нар IT ДЦ, бронхоспазм, бронхорея-ФОВ, псевдомембранозная пленка-иприт, пена -фосген)

2. гемическая гипоксия

• анемический тип (малое кол-во I Ib, аскариды -хр кровопотеря, змеиный яд, о кровопотеря, инфскии, наел ф анемий,КН конфликт)

• при инактивации lib (отравл СО - малиновый, цианиды - алый, хлорпикрином - мет lib.)

3. циркуляторная гипоксия

• застойная форма - нар скорости кровотока, синяя гипоксия

• кшеммчекая форм* - ссрмЯ-гтИЯиНН

4. тканевая гипоксия - цианиды, НПД, СО-миоглобнн, цитохромы.

5. смешанная

ОВ НПД - гипокс (бронхоспазм, бронохорея,паралич дых мм)+ циркуляторная

ОВ УД (фосген) - гппоенческая (токе отек легких,гипокапния, коллапс)

ОВ КНД (иприт, люизит) - гипоксическая (восп-некр изм) + тканевая

СО - гемическая

Пары азотной кислоты и окиси азота -гипоксическая (токе отек) + циркуляторная

(застойн явл)+ гемическая (мет lib).

При гипоксии:

• м/б нар

• гипергликемия

• м/б ацидоз

• переход с аэробн на анаэробн - замедл все м/б проц

• измен действие лек в-в '-больш дозы а/д, тк уменьш чувствит рец оконч

• нар прониц сое стенки

• отек ГМ

Нитрил-акриловая к-та-общ.яд. дейБ\цв.жидк.,пары тяж-ее возд.,1кип.77 гр., легко

восплам.,умер.р-рнм в воде, гидрол-ся с образов Малотокс в-в, зараженное облако не стоик., в

ниж слоях атм СИЗ пром.фильт.п\газ, защит.одежд с резин, покрытием В орг-ме разлаг.на сост компаненты угнет-щие ак-ть цитохромокепдазы, блокпр ф-ты.содерщ-щие гидрильные группы Клиника, кожа-булезнып дерматит, риск изъязв-я с образованием рубцов, раздр.со глаз в виде покрас,зуда. ожога,слезотеч-я

иощие с-мы: голов.боль, слабость, тошнота.рв,одышка, пот-ть, понос Втяж случ: цианоз, тахикард. пониж | тела, отеклегк, утрата созн. судороги, кома, смерть от остан.дых-я. Сердца ПМП: в глаза 2 % Na гидрокарбонат, п\газ или ват- марл.повязка, подмаскудавать вдыхать амилнитрит,обраб-ть открыт уч.кожи мыльным р-ром или водой.; по выходу из очага-снять п\газ, верх.одежду.пром.гла за водой, повтор.пнгал амплнитрита, ИВЛ при остановке дых-яПВП: сан.обраб,а\дотн терап.как при СИНИЛ К-те

Вопрос №55

Цели, задачи и оргашп XUM разведки на этапах мед эвакуации.

Цель - добывание сведений о чар-ре, масштабах и ст хим зараж местности, возд пр-ва. акватории и воен объектов. При угрозе Хр непрерывно. При устан факта - немедл опвещение лс частей и кораблей. Оповещение : по всем каналам связи, с пом реактивного патрона оповещения, подручные ср-ва (колокол), голосом "хим тревога" Реактивный патрон - СХТ - 40мл сигн ракета, имеющ сигнал звезду красного огня и звук сигнал. Время д-я сигнала 12 с, высота подъема 200 м, дальность видимости не менее 800 м. Кто ведет:

1. наблюдатели - обеспеч войсковым прибором хим разв (ВПХР), ведут набл за противником и районом расположения подразделения, при угрозе - надев противогаз и защ одежду, после обстрела, вскрытия в возд боев частей ракет, бомбового удара - пров опр ОВ в возд и на местности, устан какие ср-ва прим, напр в кот движ облако.

2. наблюдательные посты -3-4 чел, приборы ВПХР. ср-ва связи и подачи сигналов оповещения СХТ, знаки ограждения зараженных уч-в. журнал для занесенрез-в набл. Набл пост располвг вблизи наблюд пункта командира подразделения. Место до: широкий обзор, быть хорошо замаскирован

X химич наблюдат пост - набл с хим разведывательной машины, приборы ВПХР, ППХР (полуавтоматич), газосигнализир прибор, связь с командиром по радио.

4. разведывательные дозоры всех родов войск и спец химич разведыват дозоры (ХРД) В состав -отделение из подразделения хим и радиац развдки. дейстуюшие на штатной хим разведыват машине. ХРД-устанавливает и обозначает пути их обхода, опр степень заражения ОВ местн, укрытий, наличие ОВ в возд На кораблях ВМФ хим наблюдение ведут

• посты зрит наблюдения

• боев посты радиац и химич разведки, "ревуны" -корабельная сирена

На этапах

Цель: получение данных об условиях работы лс

мед ел при применении противников хим оружия

Определяют:

1. наличие ОВ в возд на территории развернуты* и действующих этапов мед эвакуации и леч учреждений

2. р-ны, наиб безопасные в противохим отношении, где Мб развернуты этапы

3. наиб защищ от хим оружия убежища и укрытия для возможного размещения в нич раненых и пораженных, имеющ противопоказ к применению фильтрующих противогазов.

4. степень зараж ОВ и ядами источников водоснабж и складов с прод

Фиксируются все случ отравления людей и жив-х,

употр воду и прод.

ПВП и КВМП - прибор ПХР - MB, МПХР - мед

прибор хим разв.

Сан - эпид отряды (СЭО)

• проводят сан-хим экспертизу воды и продовольствия на ОВ и яды. Качественный и количественный анализ.

• Выдают экспертное заключение об их пригодности к употреблению лс.

На корабле - исследование в мин объеме: индикация ОВ в воде и продовольствии.

Вопрос №62.

ЧСО, орг провед в очаге и на ЭМЭ.

Табельные и подручные ср-ва.

Цель - предотвращение или мах ослабление пораж д-я ОВ,РВ,БО ' ЧСО пров всегда. Заражение кап-жидким ОВ

1. не снимая ПГ немедленно обр откр уч-ки тела раствором ИПП-8.

2. пропитать зар уч обмундир р-ром ИПП-8, при зар парами ОВ типа зарин - ДПС-1.

3. пртереть р ИПП -8 лиц часть ПГ и обувь. ЧСО лучше в теч 1 мин после яд взрыва. После выхода из зоны:

1. снять, отряхнуть, обмыть водой СИЗ

2. не снимая ПГ, отряхнуть и выбить обмундир

3. обтереть снаряжение и обувь

4. облить чист водой открт уч-ки рук, шеи, лиц часть ПГ

прополоскать рот и горло. ЧСО не дает надежной гарантии. ЧСО пров до ПВП, вкл его

На МПП - ЧСО пораж, дезактивация обмундирования. ' Табельные ср-ва для ЧСО. ИПП-8. полидегазирующая жидк - щелочь+ хлорсод Эл-т. Минусы - стекл флакон, м разбить, жидкость ядовита, опасна для глаз, узкое горлышко, -г 4 салфетки - они ватно-марлевые и м загрязнение перенести на др части тела ИПП-9. Me флакон, не проливается, надо нажимать, губка, ядовитый ИПП-10 Нетоксичный, нет губок, салфеток. Сначала обр кистей рук, затем все остальное ИПП-1 1. самолетная салфетка, пропитан составом. Подручные. Фляжка с водой, снег рыхлый - с до 0,5 м, плотный - 10-15 см, земля, но не верхний слой, глубина не менее 10-15 см, техника-бензин, соляра, вода, охл жикость, но они увел прониц кожи- поэтому их лучше нк использ

Вопрос № 2 7.

Фосген. Физико-химическиесв- ва, пути поступления в орг-м, токсичность. Патогенез токсического отека легких.б/ц, запах прелого сена или гнилых яблок, газ. путь - мигал, нестойкий, тяжелее воздуха, способен затекать в подземные коммуникации, плохо гндролизуется, хорошо в орг р-лях, в шелоном среде гидролиз ускоряется Очень легко синтезируется на свету (АЦБК), при авариях, где есть хлор (при пожарах +СО).дегазация щелочами. Пары сорбирует акт уголь, одежда, волосы, поэтому Мб десорбция 1/450-3,2 мг* ммн/л В малых дозах кумулятивный эффект. Патогенез :

3 норме легкие сод 500-600 г жидкости, фосгеновые ж№1ша--£^о'кгу ..но уса-^кпдкость не _ лишняя для орг-ма.

Отек легких - пат сост, при кот транссудация сое жидкости не уравновешивается ее резорбцией, и сое жидкость изливается в альвеолы. Явл следствием д-я токсич в-ва. Основа -повышение проницаемости капиллярной н альвеолярной стенок - пропотеванме жидкой части крови и протеинов. Время от момента зозд ОВ до наруш целостности альв/капилл стенки - мех-м развития токсич отека легких. Непосредственное д-е удушающих ОВ на легкие: раздражающее и прижигающее.

Сначала проницаемыми стан капилляры мембраны - сое жидкость попад в интерстицпй -накапливается (интерстицпальная фаза)- нет клиники - компенсаторное усиление лимфоотока (в 10 раз) держится 1-2 часа- интерстиций переполняется и внесос жидкость прорыв в полость альвеол ч/з их деструктивно измененные

Стенки-альвеолярная фвза- внезапно появл и развив клиника - прониц -ть наруш из-за повышения внутрисос давления в МКК + месное повр д-е.условия развития ОЛ: наличие в отечной жидкости конц белка= конц белка в крови, невозможность развития ОЛ при возд- и и фосгеном неингаляционным путем. Альв- капилл мембрана представл эндотелием капилляров, располож на собств баз мембране, эпителием альвеол с баз мембраной и соед тк м/д ними. Фосген -диссоциируются гистаминпротен комплексы - появл своб гистаммн - он ативирует гиалуронидазу - деполимеризует гиалуроновую к-ту (входит в состав межклет соедин - разрыхление - расстояние м/д мол стало больше - пена -закупорка бронхов)

Страдают митохондрии эндотелия сое: расщепл раньше, чем повыш прониц. Белки и липопротепды уходят в алььеолы Гипоксия приводит к легочной гипертензии - нар инактивация в легких НА, серотонина, брадпкинина- в крови возраст их кол-во Легочн гппертензия - повыш сод вазоактивных гормонов, гипоксия, угнетение лимфоотока Повреждается легочной сурфактант (он продуц пневмоцитами 2-го порядка и состоит из липндов, мукополисахаридов и белков). В легких поннж сод-е сурфактанта, а в отечной жидкости повышается, чему способствует ацидоз и гипоксия -уменьшние поверхн натяжения отечного экссудата - препятствие внешнему дыханию В патогенезе играют роль нервно - рефлекторные мех-мы : пары ОВ, продукты реакции возд -т на рецепторы легких - слюнотечение, выдел жидкости в легкие (орг-м стремится смыть хим раздражитель), но рефлекс приводит к отеку Гл - убрать пену и жид-коть.

Вопрс №31.

ОВ раздр.деис, классиф, клиника «си-эс», «си-ар», 11 МП и лечение.

Клиника: дейст-е воспр. Как покалывание,жжение,с лезотеч, судороги, боль в обл. орбит.

гол.боль, шекотан.,жжен в дых пут, боль за грудиной, чпх-е, кашель, лицо синюшное, жгучая

боль на коже, ожоги, пузырьки, при высок конц- кровоизлиянпя,бронхо рея, отек легких,

ПМП: п\газ, сред защ.кожи, глаз капли с атропином.новакоином или дикаином,Кадеин(для облегч. кашля), промедол, анальгин- приболях в пазухах,

Классиф-я:

• Чихательн(адалексин)

• Слезоточивые(хлораце тофен)

• В-ва смеш.дейст

CS nCR- это в-ва наз-ся смеш-ми, т.к. облад. пораж и

дых, и глаз, и кожи

Мех-м дейст.спецеф Действ на оконч-я чувс-х

нервов, (со глаз и дых.путей)

В-ва могут оказ прям и опосред.дейс.

1. пр.- ингибиров.сульфгидри льных гр Белков и ф-тов

2. опоср- активация проц. синтеза брадикинина

ъ

Вопрос №44.

Средства защиты кожи лс ВМФ

(комплекты №5, K3V1 -I, КЗМ -2). их значение, комплектация

Не защищает от нейтронного потока и гамма изл, но полоностью задерж а частицы н на 60-70%

ослабл в-частицы

Защита от ОВ.РВ,БС, свет лучей, агресс жидкостей

Каркас (из тонко прочной ткани) и заш пленка (резина, бутилкаучук, стиролкаучук,полиизо бутилен).

Требования

• д иметь дост .мощность при мин толщиге и массе

• эластичные

• устойч к воде, темп, дегазации

• не терять св-в при длит хранениизащ мощность зав от толщины и природы мат-ла

пленки, скорости дифф ОВ ч/з ткань, темп. .....

по назначению

• общевойсков

• спец

по принципу защ:

• изолир (гермет и негермет, из воздухонепрониц мат-ла)

• фильтр -воздухолрониц, очищает от паров ОВ, но не обеспеч защиты от капельно-жидких ОВ Х/б обмундирование и белье, пропитанные спец составом, что обеспеч защиту от газообр ОВ. 2 вида пропитки: поглощает пары ОВ за счет абсорбции, за счет хемосорбции

№5 -фльтрующий. Комбинезон Для защиты от ОВ, предохранения кожи и обмундирования от непоср попадания на них РВ. не защ от кап-жидких.КЗМ - I: от ОВ,РВ,БС. Кожа и обмундирование.Охлаж дащий костюм, предназн для пониж темп в подкостюмном пр-ве - увел время прибыв в ул высок темп

КЗМ - 2 для частичн защиты К и обмундир -фартук, бахилы, перчатки, нагрудник. При проведении работ в уел наличия РВ на пов оборудовния

"-" тяж одежда стесняет движ, изолирует К от окр возд, м нар теплообмен и особенно резко нар теплоотдача, перегревание орг-ма, тепловой удар. В покое орг-м отдает больш часть тепла в окр ср путем лучеиспускания, проведения тепла и испарения. При повыш темп -до 90% тепла

теряется ч/з кожу Чт предотвратить сильнэе

перегревание: ' • 10 гр и более - на белье

• 0-10 гр - поверх летнего обмундирования

• 0- -10 гр - поверх зимнего обмундирования

• ниже -10 - поверх ватника

Защитные чулки при темп 0 гр на шерстян носки или теплые портянки, рез перчатки на х/б или шерстян.

• При 30гр- 15 ммн

• 25-29 - 30 мин

• 20-24 - 60 мин

• 15-19-1.5-2 часа

• 15-3-4 часа

Вопрос № 36.

Табельная кислородная и дыхательная

аппаратура, исп на этапах мед

эвакуации, назначение и устройство.

Техника эксплуатации при ее

применении.

1. И-2

2 режима: 02 поступает во время акта вдоха, а на выдохе прекращает; непрерывная подача. 2 балона по 2 л Р= 200кг*с/см2. Мб в зараж атмосфере -отвинтить гофрир трубки с маской и замнить трубкой с лицевой частью противогаза, закрыть регулировочн головку подсоса воздуха, смочить увлажнитель водой или спиртом, открыть вентиль 02 баллона

2. КИ - ЗМ

ДВП и ПВП, 5-10-15 л/мин, вес 6 кг, запас 02 200-

260л.

3. КИ-4 " легочной автомат", не менее 1 часа, m

4. КИС -1 (02 инг станция), 7 больных, карбоген.

5. КИС - 2 - 22 больных - баллоны нельзя трясти, надо фиксировать, запр см аз детали 02 приборов жиров смазкой - взрыв, вентили баллонов открывть медленно до отклон давл ниже 5 кг* с/см2,хранить в вертик полож, нельзя курить, оставлять на солнце , 1 раз/3 года испытание на прочность.

Все 02 приборы имеют инжекторы (смесители)

• Источник питания

• Манометр

• Пониж редуктор

• 02 шланг

• Инжектор

• Увлажнитель

• " легочной автомат"

• кран для перевода на непрерывный режим

• возд мешок

• маска

• вдых и выдых клапаны

Вопрос №63.

ПСО, задачи, организация проведения на

ЭМЭ ВМФ.

ПСО - мытье всего тела теплой водой с мылом. Менять нижнее белье, обмундирование При БО ! когда Ур загр кожн покровов и обмундир превыш норму. Не позднее 3-5 ч с момента загр. При зар лс кап-жидкими ОВ или аэрозолями - повторная ЧСО со сменой обмундир и белья ПСо пров на площадке ПСО, кот разверт в частях и в сост ПУСО- пункта спец обр. ПСО по типу сан пропускника: нельзя встречные потоки людей, перекркщ зар и незар обл. 2 половины. Чистая -емкости для запасов воды, склад обменного запаса обмундир. Грязная - знаки "заражено" , места для снятия защ одежды, сортировки и подготовки зар имущества к дезинфекции, сортировка и хранение имущества, зар РВ и ОВ. ПСО имеет 3 отд:

1. Раздевальное - пред входом лс снимает СИЗ В нем снимают снаряжение, обмундир, кроме ПГ, олье саяз ремнем вузел,привяз к нему жетон и сдает обслуж персоналу, сдают документы и личн вещи.

2. обмывочное - перед входом лс получ мыло, мочлку, снимает ПГ- моется

3 одевальное - чистое белье, обмундир, обувь, снаряжение, сданные ранее док и лич вещи. На кораблях ПСОлс прох н штатн кор постах сан обр (пропускная сист). Для работы на ПСО назн и готов спец команда лс поста. Перед поступл на ПСО лс предвр обмыв защ одежду под палубным душем. После ПСО лс подверг мед осмотру. У кого обнар с-• мы пораж ОВ - ПМП Остальные - на боев посты. На кораблях не имеющ штатн ПСО и условий развертыв нештабного ПСО. ПСО пров по возврат корабля в базу на пункте спец обр береговой базы. С открыт боев постов корабля пораж транспортир до МОКа?, ведущ на ПМП, боев санитары-носильщики С пораж снимают защ одежду, кроме ПГ - ЧСО-переклад на чистые носилки второго звена и транспортируют на сорт пост

Для пров ПСО ЛС: комплект сан обр КСО. дезинф -душевые установки ДДА-53А. ДДА-53Б, ДДА-53. ПСО „обоих л ыя Hpjcm отдаленмм от оотал подразделений с подветренной стороны Чистая половина: козлы для носилок, ящик для сбора оружия, мешки для снятого обмундир, ящики сщетками и дегаз растворами. Умывальник, место для снятия одежды, обуви, ПГ и их ЧСО. Столы с р-ми для обр открыт уч К - ИПП, ППИ, чист обмндир и белье. Обслуж - сан- инструктор -дезинфектор или санитар.

Радиометр контроль: опасные и неопаные (15мР/час и менее безоп)

Сорт площадка: неотложн, остальные на ПСО На ПСО носилочных и ходяч обраб отдельно СЗ и обмундир снимают и дезактивируют- ЧСО. Ходячие -самостоятельно, носилочные - санитар. Мед персонал работает в СИЗ. Автотранспорт дегазируется на спец площадке. На сорт посту МПП - опасные (прибывшие из очагов пор стойкими ОВ), неопасные (не нах в очаге, или нестойкий очаг) -сортировочная площадка. На ПСО снимают СЗ кожи, ЧСО со сменой обм и белья. ПГ не снимают+ ДПС -1. кто не Мб в ПГ: обрабат откр уч-ки К,мешки - конверты (зимой) или укрывают одеялом (летом) - в МПП, обм- в мешки -дегазация, -г ЧСо раны Если ПГ не был снят и не заменено обм - эвак далее на откр трансп (дл ускорения десорбцпиОВ), отдельно от др СО в омедБ:

В отд спец обр + СО обм, трансп, носилок. ОСО развертыв силами приемно-сортировочно го и сан-п/эпид взводов. Врач из опер-перевяз взвода. ЛС фельдшер, сан-инструктор-доз, неск санитаров в Сиз. С поветренной стороны на удалении 50-80 м от др подраздел, около воды. Площадка СО - по типу сан-пропускника: раздев. Моечн, одев. Летом на возд или под навесом Зимой палатки Столы для регистрации, места для носплочнх и ходячих, имущ для оказ неотл пом, прорезиненные мешки для сбора обмундир. Пол в моечной покрыт дер решетками. В одевальной -запас чистого обм и белья, скамья для легко раненых площадка дегазации: Полная дезинфекция, частичн дегазация и дезактивация обм. обраб тр-т, носилки Обслуж: сан-ннстр-доз. неск в/с

Вопрс №32.

Зажиг.средства, клас-ция, цель

прим-ия, пораж-ие фак-ры.

Заж.в-ва- вид такт.оруж, вкл-щий в себя хим.в-ва стехнич. Ср-мп их применения. Цель

• для пораж.и уничтож жив.силы в лесистой местности

• деморализация чел.

• Уничт боевой техн

• Уничтож.проходов на местности

• Создание огневых заслонов

• Освещение местности Прояв-я: ожоги, возмож.отравл СО, бензолом, развитие гипоксии, общ.интокс-пи, Классиф.:

/. зажиг.в-ва на основе нефтепрод. (напал м)

2. Металлизированные заж в-вана основе нефтепрод.(пирогели)

3. на основе термита

4. белый и'пластиф

Метиловый спирт:-об.яд.дей Вин запах, хор раствор в воде, спиртах, ингал -

пораж со глаз, ВДП, ЖКТ, перкутанноМе\-м д-я: 2 эфф, порочный круг Измнение ткан

дых и м/о ацидоз. Ткан гипоксия в 1-е часы интокс,в поел д-е мет спирта в виде целой молек

Инпюнрует гликолиз, тр-т электронов и протонов по цепи дых ферментов - сниж сод макроэргов,

повыш кол-во недоокнеленных прод. С помощью алког ольдегидрогеназы - формальдегид -муравьин к-та. Оба м/о превосх по токсичности мет спирт (летальный с-з). В сетчатке глаза обрформальдегид - восп соска зрит нерва -необратимые последствия.Патогене з МУР кисл - при накопл ее в крови и тк - усил

Клиника:

Легк ст: общ слабость, с-мы интоксикации

Ср ст: мнимое благополучие, нараст цманоз,

одышка, тошнота, потеря зрения, боли в пр

подреберьи

Тяж ст : судороги, кома.

ПМП: защита орг дых, доставка в леч учрежд.

ПВП: покой, а/д - этилоа спирт, при тяж ф - 5fV

спирт на 5% глюк, 1 гр 96%/кг В/В кап 400 мл в

теч 2 дн ч/з 4 часа.

Ср ст - внутрь -100 мл 30% - кажд 2 часа - по 50

мл-2 дня - по 100 мл - за 3-4 приема 2-е сут

Ощелачивание крови, дезинтоксикация,

гемодиализ, проф , леч зрит нерва, преднизолон.

никот кнел, папаверин, ношпа. вит С, глюкоза,

ГБО

Вопрос №43.

Физиолого-гигиеничес кая оценка средств защиты органов дыхания изолир типа. Время защитного д-я.

изолир противогазы - В покое -5 ч, при нагрузке I ч. ИП-6 -моряки на 30 мин.

Возник повыш нагрузка на осн физиол ФФ орг-ма:

• сопротивление дых - сопрот возд - напряж дых мм - резкие колебания в гр полости, отр внутригр давл на вдохе пониж - увел присас д-е -переполнен кровью порт вен и прав предсерд -затр систолы (тк сердцу надо протолкнуть больше крови) - увел нагр на сердце

• давление шлема маски на голову

• ограничение поля зрения

• дискомфорт

наличие вредного пр-ва - полости , где задерж выдых возд и влага. Объем зав от ст прилежания шлема - дых частое и поверхностное - запотевают стекла. При повыш конц СО2 - увел объем дых. у скор Р –увел сопрот дых уменьш газообменная пов-ть легких - возник чувство удушья. При исп сопротивление дых и вредное пространство оказ больше, больше вредное вл на орг-м, воздух нагрвается. Физиолого-гиг оценка изолир противогазов:

• вдых газ смесь хар повыш сод 02 и СО2 - 70-90/2-3 %, тк большое вредное пр-во. По мере прибывания сод 02 неск сниж, а сод СО2 повыш из-за пр-в связ СО2 и водян паров в регенер патроне

• Дых пронех нагретым возд. тк реакции, протек в реген патроне экзотермичны - 37-40 гр

• Сопротивл дых набл и на вдохе и на выдохе, тк смеси возд встреч на своем пути одинак препятствия. В покое сопротивл 25-30 мм вод ст. физ работа 100-150, при беге 200-250.

• Кол-во выделения 02 из регенер патрона опред кол СО2 и вод паров, нах в выды.х возд. Но при резком переходе от покоя к интенс физ работе скорость пост 02 отстает от скорости потр его орг-м. возникает ощущение нехватки возд на вдохе

• Мб баротравма, кессонная б-нь

Динитрооксикрезол-об .яд. дей Прим.при произв.красит,пнеект пи Свет-жел крист., р-рнм в воде t плав.86 гр., взрыво-и пожароопас. малая летучесть, не гидрол-ся,маломасшта б зона заражения СИЗ респираторы( РУ-60-М), резин перчатки.сан.обраб со смен.одеж, обмыв тела с тепл водой(гор. нельзя)Пути поступ ингал(с пылью), ч.з кожу( моча жел- зел)Облад.политроп.д ейст., влияет наобм.в-в(разобщен.о кис-я и фосфорнлирования) 594;→резкоеуве л.проц.окисл.→ → повыш.образ энергии→→ ;повыш tтела→→в озр-етпотреб.в 02→→U 94;→→сни жен резервагликогена впечен.имышц→& #8594;аноксилияЛег и ср степ, пораж развив спустя неск.час

недомог.,звон в ушах, чувство стеснения в груди,тахикардия, потоотд, l тела 40 и выше.

В тяж.случ :одышка, цпаноз,акроциан, ССН,потер сознан, судороги,смерть от отека легких и

ГМ.

При крайне высок конц.инток-ция разв быстро Местно-раздр.действи е-незначит.

ПМП: респир.,покин.зону, смыть с кожи с водой и мылом ПВП: сан.обр( гряч.душ),пост.режим в

прох.ломещ, покой, холод ,влаж обертывание,жаропонп ж сред-ва( аспирин не эфф), внутрь:

метилтиоурацил (пониж.основ.обм), изот.р-р глюк и Nad в\в в целях коррек.обезвож., корркц.КОС.

А\оксиданты( масл.р-р вит.Е в\м),внт.В1,В6,С-в\м ,при судор.-бензодиазепам . фенозепам. ингал 02.

тиосульфат Na 30% 30мл в\в кап . промыв жел

Вопрос № 35.

Показания к проведению кислородноголечения и ИВЛ. Основные принципы,методы и способы введения кислорода ворганизм.

Показания :

• цианоз

• тахипное

• мет/б ацидоз

• снижение напряжения парц дал в крови ниже 70 мм

• насыщение I Ib 02 ниже 80%

02 терапия д нач как можно раньше, дБ обильной и длительной (больше физиолог нормы 10-12 л 9) 2 метода:

1. по 45 мин с 15 мин перерыв

2. по 10 мин с 5 мин перерыв чистый 02 - раздражение и прижигание ВДП и лег тк, общетоксич д-е - пор ЦНС, утент окисл ферм сист - нар ОВ, у гнет дых, пониж возб ДЦ -

i пповентиляцпя - повыш конц СО2 до токе величин - г иперкапническая кома. Лучше 40/60 % кислородно-воздушная смесь. Оценка эффекта.

• улучшение общ сост

• урежение и утлубл дых

• уреж Р, повыш наполнения, повыш АД

• восстан сознания

• уменьш циноза

• исчезновение одышки

02 терапия при разл видах гипоксии:

1. гипоксичекая - освободить дых пути, 40/60 % к/в см, если острая сначала 100%

2. циркуляторная - чистый 02, кислородная палатка

.3. гемическая - гипербарическая, чистый

4. тканевая - эфф 02 терапии меньше

при перевозбуждении ДЦ- повыш дозы 02, при

угнетении - начинать с малых доз

Карбоген:

93-97/3-7 % - О2/СО2

показания -

• серая ф пшоксемпи

• отравл СО

• отр синильной кислотой

• угнетение ДЦ

• о сое растр, пониж АД, тахи

• шок

конц СО2 не более 7%, сначала 3-4 время 5-10 мин с перер 30-40 мин и более, в интерв чист 02. Противопоказания

• о пневмонии*4

• возб ДЦ и сое центра

• ОЛЖН

• Токе отек легких

• Гиперкапния

• Коронарная нед-ть

• Хр нефрит Гелио-кислородная смесь:

20-30% 02. У Не высокая проницаемость - оказ терапевт д-е при нар бронх проводимости (ФОВ)

Вопрос №42

Классификация, значение, устройство, принцип защ д-я изолир Ср ШЩ орг-в дых.

изолир противогазы (ИП-6, ПДУ-1. ПДУ-2] полностью изолируют ОД, глаза и кожу лица от окр среды, предназнач для спец команд Позволяют работать при повыш конц ОВ, непзв ОВ, низк конц О2, под водой, при нал в атм СО2, комп р/а топлива. В покое -5 ч, при нагрузке 1 ч. Устройство -лицевая часть, регенеративный патрон с пусковым приспособлением, дых мешок с клапаном избытка давления, каркас, сумка. Лицевая часть -резиновый шлем с очками, нагубник, нос зажим -для лучшей герметичности. Соед тр -для напр выды.х возд в регенеративный патрон, подведение очищенного и обогащенного 02 возд к ОД.

Регенеративной патрон - чпя получения О2-для:поглощения влаги и СО2 Состоит: корпус, 2 крышки с горловинами,пусковое приспособление.Пуско вое приспособление предназначено для приведение в действие регенер патрона. Сост -пуск брикет, стекл амп. С кислотой, резиновая диафрагма и накидная гайка. Окислительные св-ва Гидроокись кальция предназн для увел погл спос регенер патрона.

Работа п/г осущ с пом пускового приспособл, кот вставл в гнездо. При раздавливании амп с кислотой нач сильн хим pea кия - 12 л 02 и большое кол-во тепла

Дых мешок - резервуар для выды.х возд. О2 при исп сопротивление дых и вредное пространство оказ больше, больше вредное вл на орг-м, воздух нагрвается.

ИП-6 -моряки на 30 мин, большой дых мешок в

виде хомута.

ПДУ- ] - портат дых устр

Вопрос № 30.

ов психомиметического д-я, их

значение в совр усл-х. клиника поражений " би-зет" (BZ). мед помощь и лечение пораженныхв очаге и на этапах мед эвакуации. Клиника

1. соматический с-м - головокружение, тошнота, тремор, сонливость

2. перцепционный с-м - искажение ф и цв, затрудн фокусирования зрения, обострение слух восприятия

3. психический с-м - изменение настроения, потеря чувства времени, затрудненность в выражении мысли, деперсонализация (типичное нарушение -"схемы тела").

1-е признаки отравл появл ч/з 15-60 мин, мах ч/з 2-5 часов, общ продолж 12-24 часа До развития психоза - легкая тошнота, изменение зрения, беспокойство, растр внимания, прг.приг.инццй cjupv затруднение речи Изменение зрит восприятия -деформ вещи (увел или уменьш в размере), неестеств ораска. Зрит галлюцинации-яркоокр ашенные образы Страх, мания преследования, враждебное настроение, недоверчивы, повыш чувствит к прикосновению. Сохранение памяти и сознания! После ослабл клин с-мов - слабость, неадекватное ощущение действительности. Рецидивы- провокатор алкоголь. Если однократное отравление - последствий нет, многократн - затяжные психозы. Мед помощь

1. изъять оружие

2. выявление пораженных .3. надевание противогаза

4. ЧСО

5. принудительная эвакуация

ДВП:

• изоляция пораженных и наблюдении за ними

• диазепам 0,5% 2-4 мл или трпфкпнн 0.2% 1-2 мл в/'м

• кардиамин 1 мл, кофеин 10% I мл

• ИВЛ ПВП:

Провести дпфф диагностику

ВZ ДЛК

анаприлин 0,1% 2 мл аминазин 2,5% 2 мл

в/м для купирования против моторных

тахи расстройств

амнностигмин 0,1% никотиновая кислота

мл или эзерин 0,1% 1 5% 4 мл для норм-и мл

или галантомин 1% ОВР

2 мл или такрин 1% 2 мексолнн 0,05 3-4

мл для временной таб/сут для снятия

блокады ХЭ блокады сротонин

чувствит рецепторов

Вопрос № 39.

Назначение, устройство, принципы защитного д-я фильтрующих противогазов, их разновидности.

Общвойсковой фильтрующий противогаз -предназначен для зашиты орг дых. кожи лица и глаз от ОВ.РВ.БВ (для извести на сегодн день; Есть \ всего лс ВС. осн ср-во защиты Части -противогазовая коробка, лицевая часть, противогазовая сумка Не защ от СО, нед-ка 02. Противогазовая коробка -для очистки вдых возд от ОВ,РВ,БС. Корпус овального или круглого сечения, вверху - горловина для привинчивания соед труки лиц части.

Внизу - отв для пост воздуха, тип, год выпуска и номер. Внутри - противодымный фильтр и шихта с акт углем с хим поглотителем и катализатором. Фильтр - изг из спрессованных мелковолокн в-в с добавлением асбеста

Защита - мех задержка РВ и бак аэрозолей, тумана. Дыма, р/а пыли. Чстицы при движении по этим кналам утрачиают Е движения и оседают на их стенках. Задерживает Ов раздр и психомиметич д-я Поглощение ОВ путем сорбции -4 процесса

1. адсорбия конденсаия в-ва на лов-тп раздела 2-х фаз

2. абсорбия -диффузия ОВ внутрь массы поглот без изменения стр-ры в-ва

3. хемосорбция - погл ОВ. сопр хим в/д погл-го в-ва с поглотителем

4. капиллярная конденсация -пр-сс перехода парообр ОВ в жидкую фазу

Хим поглотптел -хпя поглощения паров тех ОВ, кот слабо задерж акт углем. Р-ции нейтрализации и окисления. Наносится сверху на акт уголь - гашеная известь, едкий натр, марганцево-кпелый натрий, соли тяж ME, катализаторы

Лицевая часть -для подведения очищенного воздуха к органам дых, для защ глаз и кожи Состоит - рез шлем с очками, клапанная коробка, соед тр, гофры, выпуклости, обтекатель и прижимные кольца Клапанная коробка -для распределения потоков вдых и выды.х возд

Противогазовая коробка - из брезента , 2 отделения -для п/г коробки и для лиц части, незапот пленок и спец карандашаЗашита 8-10 ч от всех видов, зав от вида ОВ,,конц, частоты дых

Гидразин-удуш дей.Вход в сост ракет топл., инсектицидов, взрыв-х в-вВязкая жид., б\цв, б\зал, р-ряется в воде.облад. щелоч.св-вами, сильн.восстан-лы кип. 1 13 ,при тушен.пеногас неэфф., тушат водой,

Очаг- нест, быстродейс,СИЗ: изолир.типа, одежда и обувь из рез..фильт.п\газ, сан обрао.с мылом

Мех-м деист.:Является а\вит.В6, блокир в мозгтк и печени проц.периаминировани я и декарбокилирования

а\к-т, что привод к снижен.содерж ГАМК и гл.таминов.к-ты( реализ.возбужд ) в мозг.тк-»срыв

основ проц.в цнс,Повыш акт-ти ТА и ДГГ печени—»таксич. гепатит-→наруш →→образо ван.гликогена и а\токс f печениКлиника: проник любым путем, болееопасенпнгал путь, местнораздр, резорбтив дейс. Раздр глаз, со дых.пут, токс.отек лег., на коже контак эритемат дерматит, судороги, коматоз.сост, по выходу из комы-психоз, токсич. гепатит, нефропатии

ПМП: пром.глаза водой, п\газ, сроч.вывод из зоны, где снять п\газ, снять одежд., месно-анестез.глаз( дикаин)

ПвиСпМП: покой, тепло, анальгетики,НЛА( 2% промедол1,0, фентанил 0,0005% дропередол) При пораж.глаз- закапыв.0,1% сульфат /п или \% борн.к-ту

В дых пути- теплое персик.,оливк.масло. , трахеостомия, ИВЛ

В\в 55 В6 0,5мл на 1 кг( 10мл в\в, остальн-в\м), если судорогои-фенозепам.

Удуш.дейс

Аммиак-уд, дей

Едк.б\цв.газ с запах.наш.сп, испол.в орган синтезе удобр,пластмасс, летуч, устойчив при обычн I. взрывооп.в смеси с 02, I кип.33, чем выше влажн и t тем токсичнее,

Очаг нестой, быстрод., облако в верх слоях атм., СИЗ: фил.пром.п\газ, респ.пыле-газозащ., ват-мар.повязка,смоч -я 5% уксус .лимонили борной к-ой, защит.очки, сан.обр.не провод-ся. Мех-м дейст: р-ряется в тк. обр-ся гидроокись аммония, омыляет жиры.образуя щелочные альбуминаты. что ведет к раздраж тк и более глубокому проникновению Обшетокс эф основ на возд-ии на НС. резко сниж.спос-ть'тк.усва ивать 02, утнет.свер сист кр. Клиника: при возд низ. конц: конъюк, ринит,гиперемия лица, боль в грудн клетке, потливость, гол.боль част.позывы на мочеисп.

При высок.конц.: обил.слезотеч. боль в глазах,хим ожог конъюк и рогов,изьязв.ее

В дых.пут: кашель,отек языка,ожог со ВДП, отек горт,В крайнетяж.случ.: токе геморраг.отек легких со

скрыт период неск.часов, быстро присоед.инф.,мыш.сла б, наруш коорд.,дозбужд, в сост бреда,

смерть от остр.ССНПМП: пром.глаза водой, п\газ, сроч.вывод из зоны,где снять п\газ, снять одежд , месно-анестез глаз(дикаин) ПвиСпМП: покой, тепло, анальгетики,НЛА( 2%промедол!,0, фентанил 0,0005% дропередол)При пораж.глаз- закапыв.0,1% сульфат /п или 1%борн.к-туВ дых пути- теплое персик.,оливк масло, ,трахеостомия, ИВЛ

Вопрос № 3

Пути потупл. распред, м о превращ я, ОВ в О и вывед их из пего. Роль и тач этих проц в работе врача.

Токсикокинетика Хар-р и интенс пораж зав от утейпотупи их а О осн пути поступл-пнгал. перкутанный,

ч/з со глаз. ЖКТ ОВ и СДЯВ в виде газа, пара, аэрозоли проник ч/з дых

сист . в полости носа и глотки м происх всас ЯВ осн место всас- львеолярно-капиллярн ая пов-ть легких Их

болыи площадь способств быстрому поступл я в кровь, а распред по орг-м и тканям и быстр эффект д-я связ с

тем , что молек я попад в МКК, а затем минуя печень достигает сое БКК.ч/з неповр пов-ть кожи- 3 пути

• эпидермис

• вол фолликулы

• выводи протоки желез

все попад в БКК. Спос раствор в лнпидах и воде. В зав от этого в рез-те распред я накапл в опред орг и ткан, те оказ избират действие

Труднораствор я - тяж Me -соед тк, паренх орг, кости-депо.

Депо при опред уел- мобилизация, я выход из депо-рецидивы отравл

поступ в орг ЯВ м остав в непзменненом виде, в депо или в рез-те в/д с тк-превращ- подверг м/б- прдукты превращ Я В наз метаболитами Поступивш я вступ в реакц с биосубстратами О или в/д с др микроструктрами.

Биохим мех-м д-я я: в основе бнотрансформации ЯВ лежат разл хпм реакции-гидролиз, с-з, о-е. в-е. в рез этих реакий происх отщепление или присоед к-л гр от ЯВ реакция гидролиза-детоксикац ии-напб частая. В рез синтеза возм обр более токе м/б-тов, чем исходи в-во( Летальный синтез).

Пути выведения: я и их м/б м оказ оке д-е на орг вывед и уменьш пр-сс вывед и увел токе эффект Возм выдел ч/з все орг выделения: ЖКТ, почки, кожа птд. ч/з почки с мочой вывод раствор в воде орг и неорг соед. В тоже время в-ва хор раствор в липпдах после фильтрации в клубочк м снова всас в канальцы, это привод к пониж кол-ва выводимого я. Осн путь вывед жироратвор соед-дых сист. ч/з легкие м вывод разл газообр в-ва (измененные и неизмененные). В диагностичском отошении некотр я имеют специф запах (фенол-запах фиалок) ч/з ЖКТ вывод плохо раствор в воде соед ( тяж Ме)этот пр-сс м происход ч/з о жел, но в большом кол-ве ч/з толстый и тонкий кишечник Наиб слабый спос кожа

2.Общеяд.дейе.

H2S, -общ.яд дей

Выз разл ф гипоксии и судороги, гемолиз эр,тормозит оксигенац гемоглоб.

H2S:Газ, б/ц, запах тухлых яиц, хор раств в воде, с возд -горюч смеси, облако располаг в низких местах.

Ингаляц и перкутанно. обезвреж печенью.Высокотоксич н быстродейств нервный яд

Игибирует цптохромокепдазу, в/д с атомами железа цитохрома -тк гипоксия, м/б связ с обр в тк

перикисных соед - обр Е голода Легк спНезн раздр со. кашель, насморк.слезотечение

Ср ст: жжение и боль в зеве, боли при глотании.кони ; ивн Блефароепазм, до бронхопневмонии

При длит вдых — токе отек легкйх-Грёзорбтивное д-еяда. 2 вар течения.

Апоплектическая (0,12 - конц, мгновенно судороги, потеря созн, остановка дых в теч неск мин) Судорожно-коматозная (более медл, постепенно впад в кому и м долго в ней нах+ иногда сопр двиг возб). Осложнения - снижение интеллекта, слабоумие. Параличи, психозы. ПМП: надеть ПГ. Свеж возд. Покой. Дать вдыхать амилнитрит. По выходу - протереть гл 0,2% содовым раст. Защищать гл от света, промыть К водой, прополоскать рот содой. Доставить в леч учр.

ПВП: покой, промыв К, гл. горла 2% содой. На гл примочки 3% борной кисл.вгл вазелин масло, новокаин. Щелочн ингаляции, а/б, гидрокарбонат. Эуфилин. Эфедрин, в/в хромосомой Спец МП офтальмолог

1 .Кож-нарыв.действ

Диоксин:-кож-нар, дей

Уксусная кисл для прошв гербецидов Принадл к токсиколог ласу гормоноподобных дперегулят дезаптогенных суперэко токсикантам Источч выброса в окр ср - металлургич заводы. ЦБК. проц 41 сжигания быт и пром отходов, синт гербецидоз, выжигание кабелей и проводов из ПВХ. В гр диоксина вход 75 соед. Наиб изучен гетра хлор дибензопарадиоксин. Имеет мол массу более 300. предст собой белое крист вещ, нерастаор в воде, -io хор раствор в жирах, маслах. Темп кип более 800 гр. облад термостаб и весьма устойчив к гидролизу В хим отнош весьма инертна, чем объясн его чрезвыч стойкость на местности В почве м сохр до 10 лет М оказ токепч д-е при ингал в виде пыли и аэроз, накожн аппликац. ч/з ЖКТ. В орг накапл в печени, жир тк, лег тк Сам низк Ур-ни облад в ГМ и селезенке. Патогенез и мех точно не известен Нал в стр 4-6 алкилир гр конфигурация мол повторяет конф внутр части мол нуклеотида- возм сшивание с нуклеотпдом -комплекс диокемн-рец м встр в стр ДНК, но не а любом месте.(Р450 - цитохром), 5/х нет зменений ДНК, она слегка пскривл, более хим податлива -лишь спос озникн болезни (промотор опухоли) . Важное прддв;7 цнтокелкашш - горал: печени, -м истощения, пониж сод жиров в орг, нар прод угл, но не нар проц их сас, регенератпвн изм в ККМ, лимфо, лейко, тромбоцитопения, гемморагии, нар иммунитета, нар репродуктивн функц. Клиника и лечение: медл развитие призн интоксикации. Яд политропного д-я, но наиб -К, печень, НС, обм в-в. На К: хлоракне(злок фурункулез - в виде угрев сыпи па верх веках и

эритема, сопр зудом. Кот усил под возд солн радиации. Присоед инфекции - груб рубцы исход), мейболииты -восп пр, локализ в мейбоевых жел верхн век, позд кожн порфирией( дифф пигментация на откр уч, пузыри, гипертрихоз, моча темно оранж, темнокоричн, увел печени, патол НС, снижение слуха, обон, слуха Асенич и депресс с-м. суицидные попытки. жКТ - гатрпты. колиты, потеря веса, отеки вокруг гл -лицо-далее), гиперкератоз, разр ногтей. Выпадение волос.

Удалить марлевым тампоном, промыть протсной водой, гл- многокр пром закапать 2% Новок с эфедрином. ЖКТ - рвота, адсорбент. Ант щотов нет. Карбален по 1ч * 3-5 р- желчегон Избегать физ и псих нагр, диета с огр жиров. Протиювосп а/б, мазь Вишневского, рондомицин, индометацина, плазма, сыв, гамма-глоб.

Вопрос № I.

Прсдмет и задачи токсикологии. ОВ и СДЯВ. Токсикометрия и основные параметры.

Токсикология - уч о ядах Это наука, из закономерности развития и теч пат проц. выз-го возд на орг-м чел-ка.

Яд-хим в-во , поступ извне в орг-м и вызв отравление. Части токс-гии- лекарств, производств, военная (из д-е на орг токе в-в , примен в уел боев обстановки, стих бедствий катастроф, аварий) Осн предмет изуч-боев токсич хим в-в;(БТХВ -отравляющие, токсины и фитотоксиканты)ОВ- спец синтезированные хим в-ва, предназн для пораж людей.Токсины - природн яды микробн, раст, жпвотн происх. Фитотоксиканты - рецептуры, предназн для уничтож с/х растит-ти и запасов прод

СДЯВ- это обр-ся в больших кол-х в пром-ти и на тр-те всоко токе соед, способн при разруш легко перех в

атмосферу и выз массов отравл личн состава войс и мирного насел. Др назв - АХОВ-аварийно химич опасн в-

ва.

Отравл чужеродным в-вом - гл пр-с в токс-и. 2 стадии:

Токсигенная и соматогенная

1-я охват время нах-я я в О в своб вид. 2-я отраж последствповрежд, кот происх в тк и орг. ко сохр-ся после связ я или его вывед.Тосичнсть есть у всех ядов. Св-во хим в-ва в мин кол-ве вы

пат измен, привод к потере трудоспос, забол, смерти Мера токсичн- смерт, эфективн, пороговая доза.

Да 50- ср смерт доза и ср смерт концентр(аС 50t)- наиб точн Да 50-гибель 50%животнвэксперимен те.

ч/з орг-ны дых токсичность выраж в концентрации в-ва умож на время пребывай в атмосфере в-ва - мг * мин/л

ч з кожу, со рта , глаз, жлудка, раны. Ср смерт доза - m в-ва(мг)/ ттела (кг).Ср эффективн доза- хар —ся появл к-л прзнаков интоксикации у 50%.пороговая доза- мин кол-во яда, кот выз отчетл , но легко обратим изменения.Вероятност ь того, что ЯВ м оказ вредное влияние опред понятием опасность.дйствие токе в-в хар тосикокинетич и токсикодиамич в/д:

1 - из прохожд ТВ ч/з О , те проц-сс поступл, распред,

превращ, выделения.

2-из действие в-в на О и выз-х ими эффектов.

Вопрос № 24

Особенности поражающего действия люизита (в сравнении с ипритом) на организм. Средства антидотного лечения, обоснование их применения.

люизит иприт

Производное

мышьяка Субъективных

Тотчас жжение и Боль ощущений нет

Полное всасывание Всасывание ч/з 20-30

ч/з 5-10 мин мин

Эритема ч/з 20-30 Эритема ч/з 2-3 часа

мин Не яркая

Цвет эритемы Сливается с окруж

интенсивно красный кожей (жемчуж ожерелье)

Резко отграничена от Отечность

окружающих тканей незначительная

Резко выражена Единичные к/и

отечность Пузыри ч/з 20-24 часа.

Множественные к/и множ, сливают в один

Пузыри появл ч/з 12- многокамерный, вялый

13 часов, одиночные, пузырь

большие, Мах восп пр-сс ч/з 10-12

напряженные и дн

однокамерные Дно язвы покрыто

Мах развитие налетом грязно-зел цв с

поражения концу 2-х некрозом, к/и единичные

суток Заживление 1-1,5 мес.

Язва ярко красного цв после пигментация

с множ к\и Выраж пигментация

держится долго

Заживление язвы 2-3 Обычно прмсоед

Нед вторичная инф

Пигмент

Отсутствует Со глаз -2-3 часа

Вторичная инфекц легкая ст.-6-14 дн

встреч редко серозный коньюкт

серозно-гнойный

Глаза: скрытый конюктивит.

период отсутств. блефароспазм в рез-те

жжение . боль, рези в глазах,

светобоязнь. светобоязнь, боли в гл,

слезотечение склеивание век-надо

Легк ст - воспаление исключить- отток-

мало выраж индифирентн гл мазь

Ср ст - резкое Тяж ст –

расширение кератоконюктивит,

конюктивальных сос, носящ гнойно-некротич

к/и, отек конюктивы, хар-р, гной в передней

вызоровление 2-6 нед камере, ирит,

Тяж ст - иридоциклит,

кератоконюктивит, панофтальмнт.

помутнение и некроз Дых система - легк ст :

роговицы-слепота ринофарингит, Ср ст -

ипритный трахобронхит.

Дыхание, легк - Тяж ст -

жжение, ссаднение в псевдомембранозный

носоглотке, трахеобронхит -

слюнотечение, закупорка тонкой

кашель, вздор 1-2 пленкой из слизи,

часа эпителия, лейкоцитов Ср ст-

трахеобронхит Тяж ст -

интоксикация по типу ЖКТ - поступление с

быстро развив сое водой Слюнотечение,

коллапса, некрот тошнота, рвота, боль в

бронхопневмония подложечной области

ЖКТ немедленно и

бурно, сильная pвoтa

с примесью крови,

запах герани, угнетение,

вялость, адинамия, понос,

быстрая потеря

жидкости, быстрая

кахексия и отеки

Антидоты люизита.

1. унитиол - амп 5%-5 мл - белый крист порошок

- две антисульф гр, кот в/д с S-S гр люизита, обр

нетоксичн комплекс, кот вывод из орг-ма.

1-й-день - 5 мл*4 р время действ 5

часов

2-й день - 5 мл* 3 р мах ч/з 2 часа

3-й день - 5 мл* 2 р

4-7 день- 5 мл* 1 р

2. липоевая кислота

3. меркапто-метарная кислота БАП -маслянистая жидкость, амп 10% - 1мл, 1,5 мг/кг, время действия часов, мах

Часа, токе доза мг/кг. Отриц сторона - узкая терапевт широта ^^^^^—"^"^

Вопрос № 28.

Клиническая картина поражения фосгеном. Роль и значение скрытого периода.

4 периода.

1. рефлекторный период (раздражения) от 1 часадо 1 сутокс момента контакта и пуст юсле

выхода из очага Раздражение со ВДП и глаз,царапанье и жжение в носоглотке и за грудиной,

затруднение и учащение дыхания, слюнотечение . ,кашель, резь в глазах, тошнота, рвота

2. скрытый период - 4-6 часов

Жалоб нет. чувствует себя здоровым. В орг-ме

формирование комплекса патол пр-ссов, компенсируемых орг-мом, однако малейшее физ напряжение - увел расхода 02, охлаждение или i нервно-псих напряжение - ускоряют наступлении отека легких. Расхождение м/д пулБСом и дыханием ( в норме 4/1). пульс - замедл. дых -частое, поверхн. из-за раздражение разжижение крови - снижение lib лавл за счет сниж сист даал. низкое стояние лифрагмы и уменью границ ACT - раскрыв резервн альвеолы в ответ на гипоксию, отврашенне у курильщиков

3. токсический отек легких - сильнейшая физ слабость, сухой кашель с пенистой мокротой. одышка, вынужд положение , фиксируя плечевой пояс, жалобы -озноб, гол боли, головокр\жение. мокроты до 1-1,5 л /сут, темп -38-39 гр осмотр - цианоз кожи и со, гиперемия конюктивы, набухание шейных вен, западение межреберн промеж, ЧД- 30-40, ЧП - 120-140. пальпация -подвижность легочн краев, опущние нпжн границ легких на I ребро, эмфизема (самый ранний объект признак) - коробочный звук, тимпанит Ауск -жесткое, ослабл дых, крипитацня. При нарастании отека - шумное дых, клокоч хрипы. Олигочрия -анурия, в моче - следы блка, цилиндры, лей, эр. Сгущение крови - повыш свертываемости, замедл \ СОЭ 2-3 мм/ч.

Наличиеэкссудата в альвеолах затрудняет диффузию 02 -артер и венозн гипоксемия Синего типа

• кровь в венах есть

• цианоз кожи и со

• лицо отечное, хорошо выраж рис застойных вен

• поверхн сое и кап расширены, полнокровны

• пульс частый, удовл наполн и напряж

• кровь разжижена (?)

• двиг и псих напр

• спут сознание

• конц СО2 в крови в норме или немного повыш

• нет трахеальных хрипов

серого типа

• крови

• пепельно-серый цв кожи

• лицо заострено, холодный липкий пот - лицо Гиппократа

• поверх сое и кап сужены и слабо заполн кровью

• АД резко пониж

• Кровь сгущена - тромбоэмболия

• Пульс частый, нитевидн

• Отсутств двиг активн

• Без сознания

• Конц СО2 ниже нормы

• Трахеальн хрипы

Мб смерть от асфиксии, тромбоэмболии (тк сгущ кровь).С 3-х суток обратное развитие отека, на 5-7 сут

альвеолы полностью свободны, Мб присоединение вторичн инфекции

4. период разрешения - осн причина смерти

пневмония

вопрос № 20.

Особенности течения ипритной интоксикации и их значение для организации оказания мед помощи

пораженным.

Немой контакт! Нет а/д!

6. со глаз - 2-3 часа легкая ст- 6-14 дн, серозный конюктивит. Ср ст - серозно-гнойный конюктивит, блефароспазм в рез-те рези в глазах, светобоязнь, боли в гл, склеивание век-надо исключить- отток-индифирентн гл мазь

1 яж ст - кератоконюктивит, носящ гнойно-некротич хар-р, гной в передней камере, ирит, иридоциклит, панофтальмит

7. кожа - скрытый период, снижение иммунитета-вторичн инфекции- надо запасать а/б и сульфаниламиды-увели чение сроков выздоровления (месяцы-годы), кумулятивное действие, вялое развитие восп-некротич и репар явлений- общеукркпл лечение, сенсибилизация к специф и неспециф эффектам у перенесших отравл ипритом отмеч сенсибилизация к его повторному поражению

8. дых система - легк ст

ринофарингит.

9. ЖКТ - поступление с водой Слюнотечение, тошнота, рвота, боль в подложечной области

10- резорбтивное действие- тахи- бради-

ССС, депрессия- ЦНС, ОАК,ОАМ-изменения. Течение субъективных ощущений нет весывание ч/з 20-30 мин эритема-2-3 часа, сливается с окр кожей-; жемчужное ожерелье, отечность незначительная ' Кровоизлияния единичные

Пузыри-20-24 часа, множественные, сливающиеся в один многокамерный " вялый" пузырь Мах восл пр-сс ч, з 10-12 дней. |

Дно язвы покрыто налетом грязно-зеленого цвета с некрозом, к< и единичные. Заживление 1-1,5 мес, после заж пигментное пятно

Выраженная пигментация держится долго. Обычно присоединяется вторичная инфекция Изменение лица - одутловатое, на лбу большие пузыри, поражение тонких складок кожи

Вопрос №53.

Цели, задачи и организация рад разведки на этапах мед эвакуации.РР - комплекс мероприятий по сбору сведений о площадях, степени и виде заражения РВ местности, воздуха,лс, боевой техники, разл объектов, воды, продв. оказ влияние на боев д-я и боеспособн войск Р орг-ся штабами частей, ведется непрерывно всеми подраздлениями родов войск (хим воска)Исп самолеты. Вертолеты, корабли. Нач-к хим ел руководитель.

Задачи:

1. опр места и времени яд нападения

2. подача сигнала опвещения о радиац и хим опасности

3. опр типа ОВ, Ур-ня радиац, обознач границ зараж, предупр д-я.

4. опр напр перемеш и то глубины следа радиакт облака ОВ

5. контроль за изм ст зараж местности, возд ОВ и спадом Ур-ня радиац

6. разведка маршрутов движ и направл действия войск

7. отыскание в зонах зараж районов с мин ур-нем

радиации и путей обхода мах зараж уч-ков

2 способа разведки:

набл с наблюд постов (НП) 3-4 чел. приб PP. инддозпм. комплекты СИЗ. ср-ва сё и оповещения.

знаки огражд Нах в укрытии, деж наблюдательнепоср обслед местности хим н< бл постом, развел

дозорами

1. ХНП - в сост хим войск. Ь абл в хим -разведоват машине, раптгопомегр - радиометр ДП

-5Б. автомат газосигнализатор I СП-П, СИЗ, инд дозиметры

2. разведовательные дозоры устан и обозн границы зараж, отыск пути обх( да очага, выявл напр перем зараж обл, маршрут >i и уч-ки с мин зараж. Старший дозора доклад i омандирам подразд о рез-х п представл донгсение в виде схемы местности

3. опр допуст время на зар территории, чт не получить дозу больше допустимой (однократной

mm

на кораблях ВМФ - пост набл за внеш признаками

прим ЯО с постов зрит набл

После обнаружения р/а нзл ведется непрерывн РР:

• выявл заражу м-в

• опр источник

• измер Ур-нь радиации на боев постах и в командных пунктах

• опр типа ОВ, его конц.

Маршрут разраб 2 разведчика - ст разведи, работает с ДП, разведчик, отбир пробы зар пов-тей + фф связного. Пробы на контр хим пост для измерения

На этапах мед эвакуации: заблаговрем утверждают сигналы оповещения об опастности РЗ, порядок доведения до лс. МПБД1ПП, омедБ, ГБФ: санинструктор-дозиме трист. Он работает на сортировочном посту У него ДП -63А, ДП-5Б задачи -

• опред начала выпадения р/а оадков

• обнаружение облака ОВ

• подача сигнала оповещения

Дивизия : сан-противоэпидемич взвод: врач

Вопрос № 7.

Клиника и диагностика поражений ОВ нервно-паралипшч д-я и отравлении фосфороргани ческими пестицидами.

Ведут с-м- гипокическая гипоксия, ткневая.

цнркуляторная = смешанная.

Клин ф-местная и общ.

1. Миотическая-глаза-пт еремия (тк гиперсекрет боль(наруш оттока, пораж внутриглазного давления) миоз, спазм аккомодации (спазм-быстрое накопл молочн к-ты-боль). Утрач спос видеть вдаль - миопи.

2. дпспноэтическая- затруднение вдоха и выдоха

3. невротичекая- нар координации, ориентировки-страх (адреналин-тахикарди я), паника, немотивированные д-я. Кислородное голодание-тахикардия -увел потребности в кислороде-кислороднс голоднпе

4. абдоминальная- диспепсия, обильная секреция, тошнота, рвота, спазм кишечника на фоне успл перистальтики ср ст тяжести.

Общ симптомы-лихорадка, в сознании, оглушение-контакт возм сильн раздражителем. Снижение АД, тахикардия. Вынужд положение, присоед с-мы астмы с периодами ремиссии. Предвестники судорог- мыш фибрилляции пржде всего на мимич mm , затемжеват.дыхат, кистей, стоп Эти mm очень хорошо иннерв и кровоснабж и они треб очень много 02 и они очень "чувств к пшолсГПТ. ЦманоЗ кож Г Тяж с г тяж

Судорожно-паралитиче ская. ! без сознания, не реагпр нг болев раздраж. Начинаем с поверхн рефл- со-кожа Тахг сменяется бради, снижение АД. Клонико-тоничекпе судороги. Паралич дых mm. расслабление всех сфинктеров(в последюю очередь). Исследование в крови ХЭ- норма-1,6 мкм/л. Легк-2-3 10-30% - активость связанной ХЭ Ср-1-1.5 30-50% Тяж-0,5-0,75 50-70%

100 % не берем, тк не знаем начальногоуровня у больного. 1-й раз берем - исходи, если проц идет на повыш -лечении адекватное

Для диагностики отравл ФОВ- клиника, лабор данн, патанат данн.(до 3-х сут после смерти сохр низкий уровень ХЭ, миоз. Паралич мм, раньше трупное окоченение, тк накпл молоч к-та, следы слизи в ротоглотке, следы калаЮ мочи, четкообр кишечник). Пестициды;

Это хим в-ва, прим для борьбы с вредит сорняками культ раст. Фо пестициды наиб распр. Наиб интерес -те Фоп, кот сильнодейств. - хлорофос, метафос, октаметилкарбофос. В рез-те аварии - выброс пестицидов. Налич их в возд поддерж за сч испарения. след в зараж агм наиб конц П будет в ближ время после аварии - затем неск снижается - затем снова повыш в теч 1-2 сут

Вопрос №6

Мех-м токе д-я и патогенез интоксикации ОВ нервно-парал д-я.

Различают

• конкуренция за связывание

• сенсибилизция ( спос повыш чувств постсинаптич мембр к АХ)

• в/д с др ферм сист (эстеразы, липазы, протеол ф-ты)

• прямое д-е на рецепторы если похожи по стр-ре

• летальн с-з

Холинергич система явл областью избир действия ФОС. Хранители нашей жизшьпласт проц в тк. Во всех хэ рец обр хим посредник нервн возб- АХ . при возд незнач раздраж выд в спнаптнч щель в больш кол-х (спос вызв вегет бурю) . однако в ХЭ синапсах сущ энзимная сист-холпнэстераза, для устран избытка АХ. Под ее влиян медиатор распад на уксусн к-ту и холинспирт. Уксусн к-та соед с акт центром Х/Э и временно ее ингибирует. В неактивном сост фермент нах доли секунды-спонтанная реактивация .

Стр-е ФОС и АХ имеет опред сходство, ФОС преодоливает барьер специфичности сЪз с ХЭ Различие- мешает спонтанной реактивации. Ингибирование в 2 фазы:

1. обратим пр-сс- 1,5-2 часа. Под влиянием ощелачиания плазмы, при гипотермии, при раннем прпмен активаторов ХЭ -можно подлить

2. "старение" ХЭ- восстан активности ХЭ ч/з 4-6 нед-за время обновления ферментов.

Вопрос №5

Фт-хим св-ва ФОБ и ФОС. Роль и знач их в орг-ции мед помощи пораженных.

Зарин(8-10ч), заман(до 24 ч), V-газы (3-7 сут). Пути поступл - что нужно для защиты. Темп кипен-стойк/нестойк- сколько времени нужно для защиты. Темп кипения- устойчивость-критери и: 150 рад-8-10ч, 200 гр- сутки, 3 10 гр-недели Растворимость в жирах-проникновение ч/з кожу. Цвет, запах- заметность, если незаметны- мы не будем исп СИЗ для дегазации, болеедлпт возд, больш степень тяжести, тяж линика, большие потери плотность- тяжелее воды- оседает на дно-провед разведки

Зарин - б/ц, б/з, - жидкость, . Он путь проникн -дых сист Стойкость при 20 градусах- 4-6 часов. . Щел гидролиз. . Лучше раствор в масле, чем в воде , хорошо впит в пористые и окраш поверхности. Высок летучесть, хор гидрофильность Заман- б/ц. б/з. - жидкость, все возм пути пост, темп кип-200гр, гидролиз-плохо, хор раствор в жирах, разрушение щелочами..

V-газы: б/ц, оз. еллетуч -жидкость или кристаллы. Все возм пути поступл. Темп кип-200гр, устойчив к гидролизу Хорошо раствор в жирах. Разрушение сильными окислителями

Вопрос № 8.

Антидоты ОБ НПД. Обоснование их применения в очаге поражения и на этапах.

1-я мед помощь - 5-10 мин

Аптечка индивид- Афин(а/д фосфороорганич индивид назнач) в шприц-тюбике в/м 1 мл

Включ центральн и периферич холинолитик Только после] первых симптомов -наруш зрения вдаль, затр дыхания.

Шприц-тюбик-игла из него прикалывается к воротнику

Будаксим-1 мл шприц-тюбик, комбинир х-литик и реактиватор ХЭ.

Доврачебная помощь-30 мин-1 час.Афин, будаксим , но не атропин! Фельдшер повторные введение а/д в батальоне, на корабле 1-го ранга.1-я врвч помощь-2-4 часа.

Неотл и отсроченная В полку (МПП) и на корабле 2 ранга.

Атропин-0,1%-1 мл- М-х-литик Врачебный ад .

• Большая широта терапевт действия •_Лешев-ьш

• Легко м устранить явл переатропинизации

• Препарат знком в пост врач практике

Критерий достаточной дозы-переатропинизац ия-

• расширение зрачка

• сухость со

• восстан дых

• кожа розовая сухая

• тахикардия " - " атропина-

• действует только на М-рец

• ввод не сразу, надо ждать врача легк ст:

1-2 мг 0,1% атропина-ударная доза, ч/з 30 мин 2-3 раза

поддерж доза по 1 мл в/мсреттяж:2-4 мг- ударная в/в, ч/з 10 мин половинные дозы-2 мл тяж ст:

4-6-8 мг в/в -уд, ч/з 2-8 мин - 3 мл+ реактиваторы ХЭ (разрушают о.юк ХЭ ФОВ, не дает связ ХЭ + ФОВ)

дипироксим 15%-1 мл для устранен периф эффекта. Изонитрозин 40%-3 мл- для устранен централ эффекта= поэтому их вводят в комбинации. Легк-1 мл+3 мл Ср ст- 2 мл+6 мл Тяж ст- 4 мл+12 мл. Квалифицированная мед помощь:

Терапевтич, неотл и отсроченная(1-й и 2-й очереди). Кроме дипироксима и изонитразила- новые реактиваторы ХЭ: Диэтиксим 10%-5 мг в/м. терапевт доза 5-7 мг/кг Диалкоб - порошок 0,3 г во флаконах, в/мч/з 2-3 часа- ввод ¥ виде 15 % свежепригот р-ра. \ллоксим- лиофилизированный75 мл в/м (жену ювателя звали алла)

Профилактические а/д с целью предупреждения отравл

Таблетки-П-3(5-6 ч), П-6(1()-!2ч)П-10(20- 24 ч).

Угнетает обратимо ХЭ. Исп за 30 мин до контакта с очагом

Вопрос № 9.

Симптоматичная и патогенетическая терапия пораженных ОБ НПД.

1. дых поражен:

• прочистить дых пути от слизи

• оксигенотерапия (ингаляторы) + добавить пеногасители (пенистый секрет)- 20-25%, 70-80%-антифомсилан, коллоидный силикон, спирт.

Поступает кислород, улучшение серд деят-ти. уменьш цианоз, убираем ацидоз, восст дых-м исп дыхат аналептики-бемегрид, цититон.

Спазмолитики-эуфилли н в/в в 40 % р-ре глюкозы I. 2. судорожный с-м- барбитураты-угнетает ДЦ, аминазин-пониж АД

3. уменьш отека ГМ-Mg SO4 25%-10 мл, стимул мочеотдл, вывод секрет из бронхов, диуретики.

4. для дезинтоксикации- глюкоза не более 100 мл 40% Глюкозо-инсулиновая смесь+ вит гр В. С. 5% глюко:а-200-400мл, реополиглюкин, полиглюкин

5. серд деят-ть-кордиамин-сн ижает потребность сердца в 02 , коргликон

6. коррекция КЩР-введение4% гидрокарбоната в/в

Вопрос №11.

Особенности организаии мед ел при возникновении очага поражения ОБ НПД.

1. это стойкий очаг. Ьстродейств ОВ.

2. очаг-это территория с нах на ней личн составом Будут сан потери, массовые и одномоментные, тк быстродейев в-ва- клиника в теч 1-го часа.

3. эвакуация- всех за 1 рейс, независимо от вида и кол ва транспорта ср-в- тк зав от быстродействия.

4. част сан обработка в отнош пораженных- прф а/д-врачи! Мед работники исп СИЗ кожи и орг-в дых, тк есть возм десорбции ОВ с одежды пораженных + для проф-ки П-3, П-6, П-10.

5. нет резерва времени

6. необх предусмотреть запасы- а/д, ИПП, 02

7. лечат- терапевт, невропатолог.

Вопрос № 10.

Объем мед помощи пораженных ОБ НПД в очаге и на этапе 1-й врач ПОМОЩН.

1-я мед помощь -5-10 мин.

Аптечка индивид- Афин(а/д фосфороорганич индивид назнач) в шприц -тюбике в/м 1 мл

Включ центральн и периферич холинолитик Только после первых симптомов -наруш зрения вдаль, затр

дыхания. Шприц-тюбик-игла из него прикалывается к воротнику.Будаксим-1 мл шприц-тюбик, комбпнир х-литик и реактиватор ХЭ.

Доврачебная помощь-30 мин-1 час

Афин, будаксим , но не атропин1 Фельдшер повторные введение а/д в батальоне, на корабле 1-го ранга.

1-я врвч помощь-2-4 часа. Неотл и отсроченная В полку (МПП) и на корабле 2 ранга

Атропин-0,1%»-1 мл- М-х-литик. Врачебный а/д

• Большая широта терапевт действия

• Дешевый

• Легко м устранить явл переатропинизации

• Препарат знком в пост врач практике IC^Micp»" дисча-io-i.-iou ^..ы-переачрипмн^ацм л-

• расширение зрачка

• сухость со

• восстан дых

• кожа розовая сухая

• тахикардия " - " атропина-

• действует только на М-рец

• ввод не сразу, надо ждать врача легк ст:

1-2 мг 0,1% атропина-ударная доза, ч/з 30 мин 2-3 раза поддерж доза по 1 мл в/м ср ст тяж

2-4 мг- ударная в/в, ч/з 10 мин половинные дозы-2 мл

тяж ст.

4-6-8 мг в/в -уд, ч/з 2-8 мин - 3 мл+ реактиваторы ХЭ (разрушают блок ХЭ+ФОВ, не дает

связ ХЭ + ФОВ)дипироксим 15%-1 мл для устранен периф эффекта.Изонитрозин 40%-3 мл- для устранен централ эффекта поэтому их вводят в комбинации.

Легк-1 мл+3 мл

Ср ст- 2 мл+6 мл

Тяж ст- 4 мл4 12 мл

Вопрос №5

Физ-хим се-ва ФОБ и ФОС. Роль и знач их в орг-цни мед помощи пораженных.

Зарин(8-10ч), заман(до 24 ч), V-газы (3-7 сут). Пути поступл - что нужно для защиты. Темп кппен-стойк/нестойк- сколько времени нужно для защиты. Темп кипения-устойчивость -критерии 150 рад-К-10ч, 200 гр- сутки, 3 1С) гр-недели. Растворимость в жирах-проникновение ч/з кожу. Цвет, запах- заметность, если незаметны- мы не будем исп СИЗ для дегазации, болеедлит возд, больш степень тяжести, тяж линика, большие потери плотность- тяжелее воды- оседает на дно-провед разведки

Зарин -б/ц, б/з, - жидкость. Он путь проникн -дых сист Стойкость при 20 градусах- 4-6 часов. . Щел гидролиз. . Лучше раствор в масле, чем в воде , хорошо впит в пористые и окраш поверхности. Высок летучесть, хор гидрофильность Заман- б/ц. б-з. - жидкость, все возм пути пост, темп кип-200гр, гидролиз-плохо, хор раствор в жирах, разрушение щелочами.

V-газы: б/ц, оз. сллетуч жидкость или кристаллы Все возм пути поступл Темп кип-200гр. устойчив к гидролизу. Хорошо раствор в жирах. Разрушение сильными окислителями

Этиленгликоль-об.яд. дей:

Vlex-м. летальный с-з. 10-12 дн под вл алкогольДГ - этиленгликолевый альдегид и щавелевая кислота, гликолевая кислота. Наиб токсичн - щавелевая кисл (связывает ионы Са) - гппокальцийэмия - судороги.

Щавелевая кислота -у Са - оксалаты (нерастворимые) -

почечные канальцы - повреждение.

Клиника зав от дозы - неск часов – психомоторное возо - кома, нефропатия

1-е cyiки - одигоурия - анурия.

ПМП - госпитализация, ранний гемодиализ, гемосорбция, форсированный диурез, лечение

ацидоза.

А/д - в/в кап 200 мл 5% этил спирта на 5% глюкозе '

ч з 4 часа.

Для предупр развития судорог (деф Са) - введ препаратов С а, 20% MgSO4 - в/д со щавелевой кисл -обр соли(растворимые) - вывод почками.

Азотная к-та-удуш.дей

В ракет топл испол как окис-ль, летуч б\цв.жидк,дымит на возд, пары тяж.возд, р-рим в воде,сильн ок-ль, ниж.слои атм.,Очаг-полустойки й, замед.дейс,СИЗ: пром.п\газ, кислотоустойч.костюм ,сан.обраб-душ с мылом,При низк.конц.-раздр.дей ст.При больш.конц. удуш.дейст,Мех-м.

Повыш секрец альдостерона и АДГКлиника: раздр.ВДП, токсич.бронхопневмон ия.

токе.отек.легких, рефлект. удушье, эрозив.измен-я в со носа и ниже, серая гипоксия, желт мокрота,

пенистая, в кр.метПЬ

ПМП: вынос из зоны, покой, тепло, вдыхание

физилина( дыхат.смесь)

Втеч-ии 15 мин.промыв.глазводой и кожу,ингал.О2, в\м карднамин,КвиСпП: 2мл 2% промедола, 2мл2% димедрола,2мл кардпамина, кровопускание 200-ЗООмл,Тиосульфат Na для восет. МетНЬ в lib.

Вопрос № 26

Особенности работы мед службы при возникновении стойкого очага замедленного действия.

На примере иприта и люизита

1. стойкий очаг замедл д-я - симптомы прояв более чем ч/з 1 час '

2. СП массовые и неодновременные

3. эвакуация в несколько рейсов - есть резерв времени для перегруппировки и создания запасов

4. мед персонал - защита кожи —спецодежда, дых -противогаз, ЧСО- ИПП -9, 8

5. запасы 02, ИВЛ, тиосульфата натрия('?), фургоны крови, а/б. 1-я мед пом - а/б нет, ИПП. Фельдшер пров ЧСО, наложить повязку с окислителем.

1-я врач пом - а/б широкого спектра д-я квалиф мед пом - узкого д-я

6. врачи -терапевт, окулист, хирург, анестег. реаниматолог.

Метшшзоцианат-удуш. беи

Лаки ,клеи, инсектициды, фунгицидыБ\цв жид с едк.зап., 1кип 45. тяжелее возд.

Очаг нест. быстрод, в низких местах СИЗ. пром.фил.п\газ.

Клиника.

Сильн.аллерген, обильн выдел изо рта,носа. резь в глазах, кашель, одышка, status aslmalicus-втяжслуч

изъязв со глаз, на коже-эргпема, ожоговый шок, На инс: возб, судороги, вегетат.растр, сниж окис-

вос.проц.в орг-ме, ПМП: пром глаз, п\газ, эвакуация, вне зоны- снять п\газ, повтор.промыв.глаз, покои ПвиСпМП. покой, тепло, анальгетики,НЛА( 2%промедол1 Д фентанил 0,0005% дропередол)

При пораж.глаз- закапыв.0,1% сульфат /п или 1%борн.к-туВ дых пути- теплое персик .оливк масло, ,

трахеостомия, ИВЛА\дотов нет

Офтальмолог, ЛОР

Вопрос №11.

Особенности органтаии мед ел при возникновении очага поражения ОВ НПД.

1. это стойкий очаг. Бстродейств ОВ.

2. очаг-это территория с нах на ней личн составом. Будут сан потери, массовые и одномоментные, тк быстродейев в-ва- клиника в теч 1-го часа.

3. эвакуация- всех за 1 рейс, независимо от вида и кол-ва транспорта ср-в- тк зав от быстродействия.

4. част сан обработка в отнош пораженных- прф а/д-врачи! Мед работники исп СИЗ кожи и орг-в дых, тк есть возм десорбции ОВ с одежды пораженных + для проф-ки П-3, П-6, П-10.

5. нет резерва времени

6. необх предусмотреть запасы- а/д, ИПП, 02

7. лечат- терапевт, невропатолог.

Вопрос №62.

ЧСО, орг npoeed в очаге и на ЭМЭ.

Табельные и подручные ср-ва.

Цель - предотвращение или мах ослабление рораж д-яОВ,РВ,БО ' ЧСО пров всегда. Заражение кап-жидким ОВ

1. не снимая ПГ немедленно обр откр уч-ки тела раствором ИПП-Х.

2. пропитать зар уч обмундир р-ром ИПП-8, при зар парами ОВ типа зарин - ДПС-1.

3. пртереть р ИПП -8 лиц часть ПГ и обувь. ЧСО лучше в теч 1 мин после яд взрыва После выхода из зоны:

1. снять, отряхнуть, обмыть водой СИЗ

2. не снимая ПГ, отряхнуть и выбить обмундир

3. обтереть снаряжение и обувь

4. облить чист водой открт уч-ки рук, шеи, лиц часть ПГ

прополоскать рот и горло.ЧСО не дает надежной гарантии. ЧСО пров до ПВП, вкл его На МПП - ЧСО пораж, дезактивация обмундирования.Табел ьные ср-ва для ЧСО.ИПП-8. полидегазирующая жидк - щелочь+

хлорсод Эл-т. Минусы - стекл флакон, м разбить.жидкость ядовита, опасна для глаз, узкое

горлышко. + 4 салфетки - они ватно-марлевые и м загрязнение перенести на др части тела

ИПП-9. Me флакон, не проливается, надо нажимать, губка, ядовитый ИПП-10. Нетоксичный, нет губок, салфеток.

Сначала обр кистей рук, затем все остальноеИПП-11. самолетная салфетка, пропитан составом.

Подручные. Фляжка с водой, снег рыхлый - с до0,5 м, плотный - 10-15 см, земля, но не верхний

слой, глубина не менее 10-15 см, техника - бензин,соляра, вода, охл жикость, но они увел прониц

кожи- поэтому их лучше нк использ

Скачать полную версию шпаргалки [60,1 Кб]   Информация о работе