Артериит Такаясу

Казахстанский Национальный Медицинский Университет им.С.Д.Асфендиярова

Кафедра амбулаторно-поликлинической терапии
СРС на тему: «Артериит Такаясу»
Преподаватель : Калиева Г.А.
Выполнила : Ен А.

Содержание:

1) Введение
2) Эпидемиология
3) Патологическая анатомия и патогенез
4) Клиническая картина и лабораторные данные
5) Диагностика
6) Дифференциальная диагностика
7) Лечение
8) Прогноз

Введение

- Артериит Такаясу, болезнь Такаясу, «синдром дуги аорты», «неспецифический аортоартериит» и «болезнь отсутствия пульса».
- Болезнь Такаясу - это редкое системное заболевание крупных сосудов, характеризующееся воспалением аорты и отходящих от нее ветвей с развитием частичной или полной их облитерации, могут поражаться и другие отделы аорты.

-

Эпидемиология

- Распространенность в США оценивается как 2,6 случая на миллион человек в год. В азиатских и африканских странах болезнь Такаясу встрчеается гораздо чаще: в Японии ежегодно регистрируется 100-200 случаев синдрома Такаясу.
- у женщин оно встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин. Как правило, болезнь начинается в возрасте 15-30 лет
- Чаще всего болеют молодые азиатки

-

Патологическая анатомия и патогенез

- При болезни Такаясу поражаются крупные и средние артерии, чаще ветви аорты, причем преимущественно их начальные отделы
- Гистологически наблюдается панартериит с инфильтрацией лимфоцитами и макрофагами,иногда встречаются гигантские многоядерные клетки. Наблюдается выраженная пролиферация и фиброз интимы, фиброз и разрастание сосудов в медии, разрушение эластических мембран. Изменения в различных органах обусловлены нарушением кровотока по питающим их сосудам
- Полагают, что в патогенезе аортоатереиита ведущую роль играют иммунные нарушения, но какие именно пока не известно. Как и при других васкулитах, в крови нередко обнаруживают иммунные комплексы, но их роль при болезни Такаясу неясна.

Клиническая картина

Общие симптомы:
- головная боль
- слабость
- артралгии
- лихорадка
- потеря веса
Симптомы, обусловленные поражением сосудов (сопровождаемые болями в бассейне пораженных сосудов) и клапанов сердца:
- шум над сонной артерией (80%)
- разница в АД на между обеими руками (45-69%)
- перемещающаяся хромота (38-81%)
- боль в проекции сонной артерии (13-32%)
- гипертензия, в том числе при стенозе одной из почечных артерий (28-58%)
- регургитация на аортальном клапане (20-24%)
- синдром Рейно (15%)
- другие, более редкие симптомы: перикардит, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда

Неврологические симптомы:
- головная боль (50-70%)
- нарушение зрения (16-35%) при поражении общей сонной и позвоночной артерий
- инсульт (5-9%), транзиторная ишемическая атака (3-7%)
- судороги (0-20%)

Кожные проявления
- узловатая эритема (6-19%)
- подострые изъязвления (<2,5%), еще реже – гангренозная пиодермия.

Выделяют четыре типа поздних стадий синдрома Такаясу, характеризующих участки поражения:

- Первый тип — Классическое отсутствие пульса, поражающее плечеголовной ствол, сонные и подключичные артерии
- Второй тип — Сочетание первого и третьего типов
- Третий тип — Атипичный стеноз, поражающий грудную и брюшную аорты, находящиеся на расстоянии от дуги и главных ветвей.
- Четвёртый тип — Расширение, приводящее к растяжению длины аорты и главных ветвей.
- Наиболее распространён третий тип, который обнаруживается более чем у 65 процентов пациентов.